摘要
背景 结直肠癌是常见肿瘤,手术仍是其主要治疗手段之一.目前对结直肠癌手术治疗的研究十分成熟,却很少有根据术前、术中状态预测其术后并发症的研究.目的 探讨POSSUM评分系统和年龄校正查尔森合并症(aCCI)指数对结直肠癌根治术术后并发症的预测价值.方法 回顾性分析2016年6月至2020年9月在河北医科大学第一医院实施结直肠癌根治术的118例患者的临床资料,根据术后是否出现并发症分为并发症组(n=42)、无并发症组(n=76).采用Spearman秩相关分析探讨结直肠癌根治术术后并发症与临床指标的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价两种评分系统对结直肠癌根治术术后并发症的预测价值.结果 并发症组预计死亡率(R1)、预计并发症发生率(R2),aCCI水平、术中失血量高于无并发症组,预计十年生存率(Z)、术前血红蛋白(Hb)水平低于无并发症组(P<0.05).两组TNM分期比较,差异有统计学意义(P<0.05).预测30 d内R1为0.065(0.039,0.131),30 d内R2为0.349(0.220,0.585),Z值为0.775(0.214,0.901).实际术后30 d内36.1％(42/118)发生术后并发症,1.7％(2/118)死于吻合口瘘.术后有无并发症与TNM分期、术中失血量呈正相关,与术前Hb呈负相关(P<0.05).R1、R2、aCCI指数预测结直肠癌根治术术后并发症的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.727、0.728、0.638,最佳截断值分别为0.114、0.516、3.500,灵敏度分别为57.1％、57.1％、52.4％,特异度分别为81.6％、80.3％、65.8％.结论 POSSUM评分和aCCI指数均对结直肠癌根治术术后并发症有预测价值,可用于指导临床决策.
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