摘要
背景 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的慢性睡眠呼吸障碍,无创正压通气(NPPV)是该疾病的首选治疗方式,但治疗依从性差影响了该疗法的临床应用与推广.目的 探究OSAHS患者对NPPV治疗的接受情况及影响因素.方法 选取2019年12月至2021年12月就诊于三亚中心医院(海南省第三人民医院)睡眠医学科且符合NPPV治疗指征的OSAHS患者(年龄≥18岁)为研究对象.根据NPPV滴定接受与否将患者分为接受滴定组和拒绝滴定组,比较两组患者人口学资料及临床资料;根据NPPV治疗接受与否将患者分为接受治疗组与拒绝治疗组,比较两组人口学资料及临床资料.采用多因素Logistic回归分析探讨患者对NPPV压力滴定接受、NPPV治疗接受的影响因素.结果 共纳入402例符合条件的OSAHS患者.327例患者拒绝NPPV治疗,其中245例(74.9％)在确诊后未进行压力滴定就直接拒绝NPPV治疗,拒绝最常见的原因是对疾病及其风险认知不足,认为无治疗必要性;82例(25.1％)在进行压力滴定后拒绝NPPV治疗,拒绝最常见的原因是认为长期NPPV治疗不方便.仅75例(75/402,18.7％)接受了NPPV治疗.接受滴定组和拒绝滴定组人口学资料、临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,人口学资料、临床资料不影响患者对压力滴定的接受情况(P>0.05).单因素分析显示,与拒绝治疗组相比,接受治疗组中年人(45～59岁)占比高(49.3％vs 33.3％)、老年人(年龄≥60岁)占比低(12.0％vs 32.1％)、伴夜间憋醒比例高(38.7％vs 26.3％)、重度OSAHS患者占比高(64.0％vs 47.4％)、夜间平均血氧饱和度(SPO2)及最低SPO2均更低、SPO2低于90％的时间(T90)更长(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、T90是患者NPPV治疗接受情况的影响因素(P<0.05).控制其他因素后发现,年龄〔OR=0.39,95％CI(0.16,0.93),P<0.05〕、T90〔OR=1.14,95％CI(1.01,1.29),P<0.05〕仍是患者NPPV治疗接受情况的影响因素.结论 OSAHS患者的NPPV治疗接受情况不佳,年龄、T90是其影响因素.未来在诊疗过程中应加强对患者,尤其是超过60岁患者的教育及认知行为干预,以提高NPPV接受情况.同时应注重全流程管理,增强NPPV治疗依从性.
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