摘要
背景 老年人多患有两种以上的慢性病,存在多重用药的问题.社区卫生服务机构是保障患者合理用药的关键,在目前社区药学服务存在诸多问题情况下,如何更好地利用现有资源提升社区药学服务水平有待探索.目的 了解上海市社区药学服务的现况,为改善社区药学服务提供参考.方法 课题组前期通过文献积累和现场走访,研制了"社区药学人员调查问卷"和"老年人合理用药"项目访谈提纲.于2020年9—12月,采用分阶段抽样法从上海市抽取235例药学人员参与问卷调查;2020年11月,邀请每所机构社区药学人员、全科医生和社区管理人员各1例,以及各区卫生健康委员会分管人员2～3例,共计82例,参加焦点小组访谈.本研究从中提取出涉及社区药学服务资源配置、社区药学服务开展及管理等方面访谈内容,作为定量研究的补充.结果 235例被调查社区药学人员中,分别有221例(94.0％)、194例(82.6％)、151例(64.3％)和122例(51.9％)开展处方调剂、处方审核、药学窗口或门诊咨询指导、处方点评服务;各个服务项目的平均综合得分排序前两位者为处方调剂和处方审核(提示此两项占据了社区药学人员较多的工作时长);开展方式上,分别有226例(96.2％)、119例(50.6％)和109例(46.4％)药学人员开展服务的方式为咨询窗口、药学门诊和宣传讲座.235例被调查社区药学人员中,53例(22.6％)参加家庭医生团队,其中22例(41.5％)拥有临床药师资格;53例参加家庭医生团队的社区药学人员中,分别有47例(88.7％)和45例(84.9％)提供合理用药宣教服务和患者的用药指导与咨询服务.235例被调查社区药学人员中,55例(23.4％)过去1年内未参加过培训,180例(76.6％)参加过培训;参加培训药学人员中,105例(58.3％)培训次数为1～2次,155例(86.1％)培训方式为继续教育.问卷调查和座谈结果均显示,配发药与处方审核等工作量大、临床知识缺乏、患者对药师缺乏信任、缺乏绩效激励为主要问题.结论 为满足多病老年患者的需求,需要帮助药学人员减轻繁重的传统服务工作,加强现有人员的临床培养,鼓励其加入家庭医生团队,在团队中通过为医务人员提供药学咨询服务和知识培训,扩大药学服务的影响范围,保障合理用药.
基金项目
国家社会科学基金重大项目(17ZDA078)
国家自然科学基金青年项目(72004030)
上海市卫生健康委员会政策研究课题(2020HP21)
上海市合理用药管理策略研究项目(SHWJWYZC002)
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