摘要
背景 甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是临床常见的内分泌心身疾病,常伴发负性情绪,严重影响患者预后,且甲亢患者自杀可能性为未患病者的5倍多.因此探讨甲亢患者脑损害的神经影像学特征有一定的临床价值和社会意义.目的 通过静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)分析甲亢患者脑自发活动异常模式,并探讨甲亢患者脑损害的神经影像学特征.方法 选取2014年12月至2016年6月在新乡市中心医院门诊拟行131I治疗的甲亢患者25例纳入甲亢组,同时选取医院和临近社区招募的性别、年龄、受教育程度与甲亢组无显著差异的健康志愿者28例作为对照组.使用症状自评量表(SCL-90)评估研究对象的心理健康状况.研究对象均接受rs-fMRI检查,通过测量全脑比率低频振幅(fALFF)反映局部脑自发活动.应用Pearson相关分析探讨平均比率低频振幅(mfALFF)值与临床变量及心理健康状况之间的关系.结果 甲亢组SCL-90焦虑、敌对评分高于对照组(P<0.05).与对照组相比,甲亢组右侧小脑蚓部7区〔蒙特利尔神经研究所(MNI)坐标:3、-75、-27,t=4.381〕、左侧丘脑(MNI坐标:-6、-6、0,t=3.545)、右侧丘脑(MNI坐标:6、-3、3,t=4.356)的mfALFF值升高,左侧小脑后叶(MNI坐标:-39、-81、-27,t=-3.402)、左侧眶部额中回(MNI坐标:-9、57、0,t=-5.253)、左侧额下回(MNI坐标:-42、33、18,t=-3.747)的mfALFF值降低.相关性分析结果显示,右侧小脑蚓部7区的mfALFF值与SCL-90焦虑(r=-0.419,P=0.037)、敌对(r=-0.402,P=0.046)评分呈负相关.结论 右侧小脑蚓部脑自发活动异常可能是甲亢患者脑损害的重要影像学标志,可为甲亢患者负性情绪产生的神经病理机制提供影像学参考依据.
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