摘要
背景 以程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂为代表的免疫治疗近年来逐步成为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的标准治疗方案,改变了该病的治疗格局.大部分PD-1抑制剂相关研究排除了70或75岁以上的老年晚期NSCLC患者,使得老年患者使用PD-1抑制剂治疗的疗效及安全性数据相对较少.目的 本研究旨在探讨PD-1抑制剂在老年晚期NSCLC患者中的疗效及安全性.方法 选取2018年10月至2021年11月在甘肃中医药大学第四附属医院胸外科和肿瘤科接受PD-1抑制剂单药治疗的65岁及以上的晚期NSCLC患者,最终纳入符合标准的患者63例.本研究中PD-1抑制剂均为已经在中国获批上市的PD-1抑制剂单抗,包括卡瑞利珠单抗、信迪利单抗和帕博利珠单抗.通过医院电子病历系统整理患者接受治疗后的疗效及安全性数据,并对患者进行定期随访获取长期生存数据,随访至2022-03-15,收集患者PD-1抑制剂的疗效资料、老年晚期NSCLC患者的预后情况和接受PD-1抑制剂治疗的毒副作用情况,采用Cox比例风险模型探讨老年晚期NSCLC患者预后的影响因素.结果 63例老年晚期NSCLC患者的中位年龄为71(65,89)岁.接受PD-1抑制剂治疗期间的最佳疗效评估结果显示无患者完全缓解,14例患者获得部分缓解,21例患者疾病稳定,28例患者疾病进展.PD-1抑制剂单药治疗晚期NSCLC患者的客观缓解率(ORR)为22.2％(14/63),疾病控制率(DCR)为66.7％(14/21).预后数据提示63例老年晚期NSCLC患者的中位无进展生存期(PFS)为3.3(2.0,4.6)个月.中位OS为10.2(6.1,14.3)个月.接受PD-1单药治疗期间,63例老年晚期NSCLC中46例患者出现了治疗相关的毒副作用(73.0％),其中3级以上的毒副作用发生率为14.3％(9/63).常见的毒副作用类型有乏力、腹泻、皮疹和肝功能异常,发生率分别为23.8％(15/63)、19.1％(12/63)、15.9％(10/63)和14.3％(9/63).
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