摘要
背景 无创正压通气(NPPV)是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并CO2潴留患者的重要呼吸支持技术.但现有NPPV面罩内存在明显无效腔效应,容易导致CO2重复呼吸而影响患者CO2潴留的纠正.目的 研发一种具有双通道通气和恒定泄气量功能的NPPV面罩(即TCCL面罩),并探讨其在NPPV治疗AECOPD合并CO2潴留患者中的价值.方法 选择重庆医科大学附属第一医院重症医学科2020—2021年收治的30例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行NPPV治疗的患者为研究对象.根据不同的NPPV面罩类型随机分为试验组(n=15)和对照组(n=15).试验组采用TCCL面罩;对照组采用传统NPPV面罩和侧孔型呼气阀的组合.监测两组NPPV治疗0 h、4 h、8 h、24 h、48 h及停止NPPV 24 h的动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)水平.结果 两因素重复测量方差分析结果可见,时间和组间对PaO2、PaCO2不存在交互作用(P>0.05),时间对PaO2、PaCO2主效应显著(P<0.001),组间对PaO2主效应不显著(F组间=0.153,P组间=0.699),组间对PaCO2主效应显著(F组间=5.129,P组间=0.031).两组治疗0 h的PaO2水平均低于治疗4 h、8 h、24 h、48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05);两组治疗4 h的PaO2水平均低于治疗8 h、24 h、48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05);两组治疗8 h的PaO2水平均低于治疗48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05);对照组治疗24 h的PaO2水平低于治疗48 h(P<0.05);试验组治疗24 h的PaO2水平低于治疗48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05);相同时间点两组间PaO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组治疗4 h、8 h、24 h的PaCO2水平低于对照组(P<0.05).两组治疗0 h时PaCO2水平高于治疗4 h、8 h、24 h、48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05),两组治疗4 h时PaCO2水平高于治疗8 h、24 h、48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05),两组治疗8 h的PaCO2水平高于治疗24 h、48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05).对照组治疗24 h时PaCO2水平高于治疗48 h及停止NPPV 24 h(P<0.05),试验组治疗24 h、48 h时PaCO2水平高于治疗停止NPPV 24 h(P<0.05).结论 TCCL面罩有助于快速纠正AECOPD患者的CO2潴留,并能有效改善其血氧水平.
基金项目
重庆市科卫联合医学科研项目(2022MSXM032)
重庆医科大学智慧医学研究项目(2021)(ZHYX202107)
重庆医科大学附属第一医院管理科研基金(GLJJ2021-01)
万方数据