摘要
背景 血脂代谢异常是急性心肌梗死(AMI)发生、发展的重要危险因素,但在一些血脂正常的人群中,仍有AMI的发生.残粒脂蛋白胆固醇(RLP-C)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)作为非常规血脂指标,与AMI之间的研究尚少,同时两者对青年初发AMI的预测价值有待研究.目的 探讨RLP-C、AIP对青年初发AMI的预测价值.方法 选取江苏省苏北人民医院心血管内科于2014年11月至2021年11月拟诊冠心病入院的患者1201例为研究对象,根据是否为AMI将其分为AMI组(627例)和非AMI组(574例).收集两组患者的一般资料以及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,根据公式计算出RLP-C和AIP,并进行比较.采用Logistic回归分析探讨青年初发AMI的影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估RLP-C、AIP对青年初发AMI的预测价值.结果 两组患者男性、吸烟史、高血压史比例,TG、TC、HDL-C、LDL-C、RLP-C、AIP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logisitic回归分析结果显示,有吸烟史〔OR=2.541,95％CI(1.824,3.538)〕、TC≥5.17 mmol/L〔OR=2.787,95％CI(1.405,5.531)〕、RLP-C≥0.6 mmol/L〔OR=3.786,95％CI(2.648,5.413)〕、AIP≥0.2〔OR=3.427,95％CI(2.106,5.576)〕为青年初发AMI的独立危险因素(P<0.05);HDL-C≥1.19 mmol/L〔OR=0.049,95％CI(0.025,0.093)〕为青年初发AMI的独立保护因素(P<0.05).RLP-C预测青年初发AMI的ROC曲线下面积(AUC)为0.851〔95％CI(0.830,0.873)〕,最佳截断值为0.535 mmol/L,灵敏度和特异度分别为0.848和0.699;AIP预测青年初发AMI的AUC为0.813〔95％CI(0.789,0.837)〕,最佳截断值为0.122,灵敏度和特异度分别为0.852和0.660.结论 研究结果提示有吸烟史、TC≥5.17 mmol/L、RLP-C≥0.6 mmol/L、AIP≥0.2可能为青年初发AMI的独立危险因素;HDL-C≥1.19 mmol/L可能为青年初发AMI的独立保护因素.RLP-C、AIP对青年初发AMI具有一定的临床预测价值.
基金项目
江苏省研究生科研与实践创新计划(2021)(SJCX21-1647)
江苏省卫生健康委科研项目(Z2018032)
扬州市重点研发(社会发展)项目(YZ2020103)
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