摘要
背景 衰弱在肿瘤患者中高发,严重影响患者的预后恢复.然而,目前关于肿瘤患者衰弱的影响因素尚不十分明确.目的 通过Meta分析明确肿瘤患者衰弱的影响因素,为后期肿瘤患者衰弱干预方案的设计及实施提供科学依据.方法 全面系统检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、Embase数据库中关于肿瘤患者衰弱影响因素的横断面研究、队列研究或病例对照研究,检索时间为建库至2022年8月.由2名研究者筛选文献,并进行质量评价、数据提取,采用Stata 17.0和RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入11篇文献,其中9篇横断面研究,2篇队列研究,包括2898例肿瘤患者,其中衰弱患者1025例,涉及影响因素12个.Meta分析结果显示,肿瘤患者衰弱发生率为34％〔95％CI(23％,45％)〕,其中肺癌患者衰弱发生率为31％〔95％CI(25％,36％)〕,消化系统肿瘤患者衰弱发生率为42％〔95％CI(26％,59％)〕,其他类型肿瘤患者衰弱发生率为12％〔95％CI(9％,16％)〕.Meta分析结果显示,高龄〔OR=1.16,95％CI(1.05,1.27)〕、合并其他疾病〔OR=1.46,95％CI(1.28,1.67)〕、体质指数(BMI)高〔OR=1.13,95％CI(1.05,1.21)〕、营养状况差〔OR=2.77,95％CI(1.27,6.06)〕、症状群评分高〔OR=1.07,95％CI(1.04,1.09)〕、合并抑郁〔OR=1.27,95％CI(1.12,1.44)〕是肿瘤患者发生衰弱的危险因素(P<0.05),而文化程度高〔OR=0.78,95％CI(0.68,0.90)〕、白蛋白≥35 g/L〔OR=0.33,95％CI(0.12,0.90)〕以及工具性日常生活活动能力好〔OR=0.50,95％CI(0.42,0.59)〕是其保护因素(P<0.05).采用Egger's检验对11篇文献衰弱发生率的发表偏倚进行检验并绘制漏斗图,经Egger's检验(t=-4.12,P=0.003),纳入文献存在一定的发表偏倚.结论 现有Meta分析结果表明,年龄、文化程度、合并其他疾病、BMI、白蛋白、营养状况、症状群、抑郁、工具性日常生活活动能力是肿瘤患者发生衰弱的影响因素.临床需要关注高龄、文化程度低、合并其他疾病、BMI高、白蛋白<35 g/L,营养状况差、伴有症状群、合并抑郁以及日常生活活动能力低下的肿瘤患者,进而预防衰弱的发生.
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