摘要
背景 既往研究表明,非侵入性脑刺激(NIBS)改善孤独症谱系障碍(ASD)的疗效不一,且缺乏不同NIBS的疗效比较.目的 系统评价NIBS对ASD的康复疗效,并比较两种NIBS的疗效差异.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Scopus、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库,搜集NIBS改善ASD的随机对照试验(RCT),试验组在对照组的基础上增加NIBS〔包括经颅直流电刺激(tDCS)和重复经颅磁刺激(rTMS)〕.检索时间为建库至2021年12月.由2名研究员独立筛选文献和提取数据资料,并采用Cochrane系统评价手册5.1.0对纳入研究进行偏倚风险评估.采用RevMan 5.3和R 4.0.2软件进行统计分析.结果 最终纳入22篇文献,661例患者.Meta分析结果表明,NIBS可降低ASD患者孤独症行为检查量表(ABC)评分〔MD=-8.80,95％CI(-10.98,-6.62),P<0.05〕、儿童孤独症评定量表(CARS)评分〔MD=-2.93,95％CI(-3.63,-2.24),P<0.05〕、自闭症治疗评估表(ATEC)评分〔MD=-9.13,95％CI(-12.79,-5.47),P<0.05〕、焦虑自评量表(SAS)评分〔MD=-7.20,95％CI(-10.55,-3.85),P<0.05〕、抑郁自评量表(SDS)评分〔MD=-8.89,95％CI(-13.21,-4.57),P<0.05〕和失匹配负波潜伏期〔MD=-5.97,95％CI(-9.42,-2.53),P<0.05〕,提高ASD患者发育商(DQ)评分〔MD=5.22,95％CI(3.41,7.04),P<0.05〕和失匹配负波幅值〔MD=1.54,95％CI(0.57,2.51),P<0.05〕.网状Meta分析结果表明,两种NIBS对ASD患者ABC评分影响的最佳概率排序:tDCS(P=0.931)>rTMS(P=0.069).发表偏倚显示倒漏斗图无明显不对称,但不排除存在发表偏倚的可能性.结论 本研究结果表明,NIBS能在一定程度上改善ASD,且tDCS优于rTMS.
基金项目
山东省高等学校科研发展计划(J18KB130)
山东省名老中医药专家刘昭纯传承工作室建设项目(鲁卫中发展字[2018]1号)
山东省中医药科技发展计划(2017-018)
山东省重点研发计划(2016CYJS08A01-6)
山东中医药大学科研创新优秀团队项目(第一批)(220316)
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