摘要
背景 葡萄糖在目标范围内时间(TIR)是近年兴起的糖尿病血糖管理的新指标.研究证实TIR与糖尿病慢性并发症存在密切联系.目前对TIR与糖尿病肾脏疾病(DKD)的研究主要集中在蛋白尿方面,常忽视了估算肾小球滤过率(eGFR)在其中的作用,且对TIR评价血糖控制的切点划分的研究较少.目的 探讨TIR与2型糖尿病(T2DM)发生DKD的关系,为临床及时发现、诊治T2DM患者出现DKD提供理论依据.方法 纳入2021年7—12月在上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科住院的214例T2DM患者,收集患者一般资料、实验室检查指标及用药情况.根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和eGFR结果,将患者分为DKD组〔UACR≥30 mg/g和/或eGFR<60 ml·min-1(1.73 m2)-1,n=58〕和单纯T2DM组〔UACR<30 mg/g和eGFR≥60 ml·min-1(1.73 m2)-1,n=156〕;采用TIR值40％、70％、85％作为切点将患者分为TIR1组(TIR>85％,n=90)、TIR2组(70％<TIR≤85％,n=51)、TIR3组(40％<TIR≤70％,n=57)、TIR4组(TIR≤40％,n=16).采用多因素Logistic回归分析探讨TIR与T2DM患者发生DKD的关系.结果 随着TIR水平下降,T2DM患者DKD发生率呈升高趋势(P趋势<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,校正多种因素后,TIR是T2DM患者发生DKD的影响因素〔OR=0.976,95％CI(0.953,0.999),P=0.047〕;调整各种混杂因素后,TIR3组、TIR4组相较于TIR1组是T2DM患者发生DKD的影响因素〔OR=5.287,95％CI(1.897,14.737),P=0.001;OR=4.712,95％CI(1.143,19.424),P=0.032〕,随着TIR水平的降低,T2DM患者DKD发生风险呈增高趋势(P趋势=0.010).结论 TIR是T2DM患者发生DKD的影响因素;随着TIR下降,T2DM患者DKD发生率明显增加.
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