摘要
背景 餐后血糖漂移是导致糖尿病患者糖化血红蛋白水平升高的主要原因,控制餐后血糖也是防治糖尿病慢性并发症的重要策略.目的 评价蛋白质前负荷进餐模式对1型糖尿病(T1DM)患者餐后血糖漂移的影响.方法 本研究为随机、开放、受试者内交叉的临床注册研究.选取2019年2月至2021年12月至云南省第一人民医院就诊的18～45岁、病程>1年的T1DM患者31例.所有患者在经过10 h禁食后,分别在进行动态血糖监测(CGM)的第4、7天,以完全相同的成分进食两次等热量的试验餐,进食模式分别为蛋白质前负荷餐和混合餐.使用动态血糖监测系统(CGMS)分析患者餐后5 h CGMS数据,包括餐后血糖峰值、餐后血糖达峰时间、平均血糖水平、血糖曲线下面积(AUC)、血糖增量曲线下面积(iAUC)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖增量高峰(∆Peak)、血糖增量低峰(∆Low)、低血糖事件时间占比、高血糖事件时间占比等.采用广义线性混合模型比较两种进餐模式后餐后5 h血糖变化.结果 共26例T1DM患者纳入统计分析.蛋白质前负荷餐和混合餐空腹血糖、血糖峰值、300 min平均血糖水平、180～300 min平均血糖水平、血糖>10 mmol/L时间占比、血糖>13.9 mmol/L时间占比、MAGE、∆Peak比较,差异均无统计学意义(P>0.05).蛋白质前负荷餐餐后血糖达峰时间、∆Low高于混合餐,180 min平均血糖水平低于混合餐(P<0.05).混合餐无低血糖事件发生.蛋白质前负荷餐餐后iAUC0～30、iAUC0～60、iAUC0～90、iAUC0～120、iAUC0～150、iAUC0～180、iAUC0～210均低于混合餐(P<0.05).蛋白质前负荷餐餐后0～30 min、31～60 min、181～210 min血糖偏移均低于混合餐(P<0.05).结论 蛋白质前负荷餐模式可改善成年T1DM患者的餐后血糖水平,降低餐后血糖变异性.
基金项目
云南省临床医学中心开放项目(2020LCZXKF-NM06)
云南省临床医学中心开放项目(2019LCZXKF-NM03)
云南省卫生和计划生育委员会医学领军人才培养项目(L-201624)
云南省万人计划"名医"专项(YNWR-MY-2019-020)
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