摘要
背景 胰岛素在糖尿病患者的治疗中起着重要作用,可以进行每日多次皮下注射胰岛素(MDI),也可以通过胰岛素泵实现持续皮下胰岛素注射(CSII),目前对两种注射方法在老年2型糖尿病(T2DM)人群中的治疗效果仍存在争议.目的 应用Meta分析方法评价CSII对老年T2DM患者的治疗效果,并用试验序贯分析(TSA)检验Meta分析结果的有效性.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Medline、Scopus、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普期刊资源整合服务平台(CQVIP)和中国生物医学文献数据库(SinoMed)从建库至2021年12月公开发表的关于CSII治疗老年T2DM的随机对照试验(RCT).试验组通过胰岛素泵实施CSII治疗,对照组采取MDI治疗.主要结局指标:空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖发生率;次要结局指标:平均血糖波动幅度(MAGE)、胰岛素日用量、血糖达标时间.两名研究者独立筛选文献、评价文献质量并提取资料.采用Review Manager 5.3软件对符合质量标准的文献进行Meta分析,使用哥本哈根临床试验中心研发的TSA v0.9完成试验序贯分析.结果 共纳入16篇RCT.Meta分析结果显示,试验组改善老年T2DM患者的FPG〔MD=-0.82,95％CI(-1.09,-0.54),P<0.05〕、2 hPG〔MD=-0.76,95％CI(-1.39,-0.14),P<0.05〕、HbA1c〔SMD=-1.23,95％CI(-2.23,-0.23),P<0.05〕、严重低血糖发生率〔RD=-0.10,95％CI(-0.17,-0.03),P<0.05〕、胰岛素日用量〔MD=-9.63,95％CI(-12.35,-6.92),P<0.05〕、MAGE〔MD=-1.19,95％CI(-1.40,-0.97),P<0.05〕效果优于对照组.对主要结局指标进行试验序贯分析发现,CSII治疗能降低老年T2DM患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平和严重低血糖发生率.结论 相对于MDI,CSII能进一步改善老年T2DM患者的血糖控制水平、降低低血糖发生率和平均血糖波动幅度.
基金项目
上海市教育委员会预算内教育教学项目(2021JX78)
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