摘要
背景 我国分级诊疗制度建设已取得一定成效,但基层医疗卫生机构发展速度依旧相对缓慢.目的 分析2013—2020年广东省基层医疗卫生机构诊疗人次的变化情况及影响因素,为政府深化分级诊疗制度建设提供参考依据.方法 于2021年12月,从2013—2015年《广东省卫生统计年鉴》、2016—2017年《广东省卫生和计划生育统计年鉴》、2018—2020年《广东省卫生健康统计年鉴》提取基层医疗卫生机构诊疗人次数据,作为参考序列;从《广东统计年鉴2021》提取人口数据及居民人均可支配收入,从2015—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》和2018—2021年《中国卫生健康统计年鉴》提取基层医疗卫生机构财政补助收入和医疗保险参保人数,作为比较序列.采用灰色关联分析法评价各影响因素与基层医疗卫生机构诊疗人次的关联强度.结果 2013—2019年,广东省医院诊疗人次从33459.2万人次增长至40131.7万人次,年均增长3.08％,同期全省基层医疗卫生机构诊疗人次年均增长2.10％,2019年全省基层医疗卫生机构诊疗人次已达43731.7万人次.2020年受新型冠状病毒感染疫情的影响,医院和基层医疗卫生机构的诊疗人次均有明显下降,医疗机构总诊疗人次中基层医疗卫生机构诊疗人次的占比从2013年的50.7％下降至2020年的48.1％.灰色关联分析结果显示,常住人口(r=0.913)及65岁以上人口(r=0.913)与基层医疗卫生机构诊疗人次关联度最强,其次是城乡居民基本医疗保险参保人数(r=0.899)、基层医疗卫生机构床位数(r=0.893)、基层医疗卫生机构数(r=0.886)和城镇职工基本医疗保险参保人数(r=0.872).结论 目前,仍有较多患者选择至医院就诊,基层首诊制有待加强,建议结合人口老龄化的社会背景,从丰富基层卫生服务内涵、拉开不同级别医疗机构的医保支付差距、提升基层医疗卫生机构服务能力三方面满足居民就近就医的服务需求.
基金项目
广东省高校哲学社会科学重点实验室公共卫生政策研究与评价资助项目(2015SWSYS0010)
广州公共卫生服务体系建设研究基地资助项目(2021-2023)()
广州市哲学社科规划2021年度课题(2021GZYB10)
广东省卫生经济学会202面上课题资助项目(2022-WJMZ-44)
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