摘要
背景 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是消化系统的常见疾病.随着生活水平的提高和病毒性肝炎研究的不断突破,NAFLD已取代病毒性肝炎,成为常见的慢性肝病.指南性文件能够为临床工作人员提供标准可靠的诊疗方法,筛选和制定高质量的指南性文件对规范NAFLD的临床实践具有十分重要的意义.目的 分析NAFLD指南性文件的方法学质量和报告质量,并对推荐意见进行总结和比较,为未来NAFLD指南的制订及报告提供参考依据.方法 计算机检索PubMed、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台和维普网数据库,并补充检索WHO、国际指南协作网(GIN)、英国国家临床优化研究所(NICE)、美国国立指南文库(NGC)、苏格兰院际间协作网(SIGN)、医脉通数据库(Medlive)等数据库中有关NAFLD的临床实践指南和共识,检索时限为2012-01-01—2022-01-01.由2名肝病领域研究人员筛选文献、提取资料并分别独立使用AGREEⅡ和RIGHT对纳入指南性文件的方法学质量和报告质量进行评价,并对较高质量指南性文件的推荐意见进行整理和比较.结果 共纳入19篇文献,其中12篇指南、7篇共识;中文6篇、英文13篇;使用循证方法制订10篇.AGREEⅡ各领域平均得分分别为:范围与目的(42.84％)、参与人员(31.43％)、严谨性(31.25％)、清晰性(60.67％)、应用性(32.68％)、独立性(37.50％).RIGHT各领域平均得分分别为:基本信息(59.65％)、背景(66.12％)、证据(42.11％)、推荐意见(39.85％)、评审和质量保证(17.11％)、资金资助与利益冲突声明和管理(18.42％)、其他方面(47.37％).基于循证方法制订的指南性文件在AGREEⅡ的平均得分及RIGHT中的报告质量均高于非循证指南性文件;国外指南性文件在AGREEⅡ的平均得分及RIGHT中的报告质量均高于国内指南性文件.主要推荐意见涉及筛查与诊断、评估、管理(非药物治疗和药物治疗)以及手术治疗.结论 目前已发表的NAFLD指南性文件的方法学质量及报告质量仍有待提升,国内指南性文件较国际仍有差距,中医指南性文件的制订应遵循循证方法.在指南制订和报告过程中,应进一步参考AGREEⅡ和RIGHT等国际标准.临床应提高对NAFLD高危人群的筛查意识,建立完善的早期无创诊断和评估体系,并向NAFLD患者提供针对生活方式、肝脏功能、代谢障碍的多维度治疗方案.
基金项目
国家自然科学基金青年科学基金(81904138)
全国中医临床优秀人才研修项目(国中医药人教函[2022]-1)
维普
万方数据