摘要
背景 小儿皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS)即川崎病(KD),发病率逐年上升,KD所致的冠状动脉损伤(CAL)已成为儿童获得性心脏病的主要原因,多项临床研究表明肺炎支原体(MP)感染与KD发生CAL相关,但不同个体的原始研究结果存在差异.目的 系统评估MP感染与KD发生CAL的相关性,为临床治疗提供循证依据,以便进行早期、及时、有效的干预,提高KD患儿的生存质量,避免不良后果的发生.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中有关KD的观察性研究,暴露组为KD合并MP感染(MP-IgM阳性),对照组为单纯KD,结局指标为发生CAL.检索时限为建库至2022-04-03.由2名研究者独立对文献进行筛选并提取信息,采用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表(NOS)对纳入文献的质量进行评估.使用Stata 15.0软件、RevMan 5.4软件进行数据分析.结果 本研究共纳入31篇文献,包含6131例研究对象.NOS质量评价平均得分为7分,总体质量较高.Meta分析结果显示,暴露组发生CAL的风险高于对照组〔RR=1.65,95％CI(1.40,1.94),P<0.00001〕.根据组间基线是否统一进行亚组分析,组间基线统一的文献的Meta分析结果显示,暴露组发生CAL的风险高于对照组〔RR=1.92,95％CI(1.71,2.16),P<0.00001〕.组间基线不统一的文献的Meta分析结果显示,两组CAL发生风险比较,差异无统计学意义〔RR=0.98,95％CI(0.91,1.06),P=0.65〕.分别以IgM>1:160、IgM定性、未描述作为MP诊断标准的亚组Meta分析结果显示,暴露组发生CAL的风险均高于对照组(P<0.05);分别以依据年龄、根据比值、未描述作为CAL诊断标准的亚组Meta分析结果显示,暴露组发生CAL的风险均高于对照组(P<0.05).Egger's和Begg's检验发表偏倚提示31篇文献存在发表偏倚(P<0.05).但剪补后采用随机效应模型合并效应量〔RR=1.32,95％CI(1.13,1.54),P<0.00001〕与剪补前采用随机效应模型合并效应量对比发现,剪补前后结果未发生逆转,说明本研究结果相对稳定.结论 MP感染增加了KD患儿发生CAL的风险.早期检测MP,并在早期进行有效的干预是十分重要的.
基金项目
上海市"十三五"临床重点专科中医儿科项目(shslczdzk04102)
维普
万方数据