摘要
背景 围绝经期女性肌肉和脂肪组织与各部位骨密度(BMD)间的关系已有研究,但存在部位分布差异,导致肌肉和脂肪组织对BMD的影响及作用部位仍未明确.目的 分析围绝经期女性腰椎、股骨颈和全髋BMD与脂肪和肌肉组织的关系,为提高中老年人生活质量及防治骨质疏松症(OP)提供理论依据.方法 回顾性选取2018年1月—2021年10月于贵州医科大学附属医院健康管理中心进行体检的2355例40～60岁的女性为研究对象,根据是否绝经将体检女性分为绝经前女性(n=1261)和绝经后女性(n=1094),采用双能X线吸收法(DXA)和生物电阻抗体成分分析仪(BIA)测量体检女性腰椎、股骨颈、全髋BMD和脂肪、肌肉组织.采用Pearson相关和多元线性回归分析探讨脂肪和肌肉组织与体检女性各部位BMD的关系.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析四肢骨骼肌肉量(ALM)对绝经后女性OP的预测价值.结果 Pearson相关分析结果显示,BMI、脂肪量、全身肌肉量、躯干肌肉量和ALM与绝经前、绝经后、总体检女性腰椎、股骨颈、全髋BMD呈正相关(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,全身肌肉量、躯干肌肉量是总体检女性股骨颈BMD的影响因素(β=-0.051,0.099;P<0.05);ALM是总体检女性腰椎、股骨颈、全髋BMD的影响因素(β=0.244,0.199,0.199;P<0.05);全身肌肉量是绝经后女性股骨颈、全髋BMD的影响因素(β=-0.125,-0.075;P<0.05);躯干肌肉量是绝经后女性股骨颈BMD的影响因素(β=0.150,P<0.05);ALM是绝经后女性腰椎、股骨颈、全髋BMD的影响因素(β=0.226,0.216,0.188;P<0.05).ROC曲线分析结果显示,ALM预测绝经后女性全髋OP的ROC曲线下面积(AUC)为0.825〔95％CI(0.742,0.908)〕,灵敏度为81.82％,特异度为76.59％,最佳截断值为16.24 kg;ALM预测绝经后女性股骨颈OP的AUC为0.760〔95％CI(0.692,0.829)〕,灵敏度为75.61％,特异度为61.89％,最佳截断值为16.68 kg;ALM预测绝经后女性腰椎OP的AUC为0.641〔95％CI(0.603,0.679)〕,灵敏度为60.85％,特异度为60.17％,最佳截断值为17.20 kg,其中ALM预测绝经后女性OP的最佳部位是全髋(Z股骨颈=-9.89,P<0.05).结论 ALM与绝经后女性腰椎、股骨颈和全髋BMD呈正相关;ALM可预测绝经后女性各部位OP的发生,ALM预测绝经后女性OP最佳部位是全髋.
基金项目
贵州医科大学附属医院2021年度临床研究课题(2021-GMHCT-011)
中国健康促进基金会博士联盟项目(横向课题)()
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