摘要
背景 尿路感染为神经源性膀胱患者最常见的并发症,严重影响患者疗效与生活质量,尽早识别其相关因素,并针对性地预防与干预对改善患者预后有重要意义.近年来学者对尿路感染影响因素研究日益增多但结论仍存有争议,且目前缺少相关系统综述,无循证医学支撑.目的 系统评价神经源性膀胱患者尿路感染的危险因素.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网以及中国生物医学文献数据库中关于神经源性膀胱患者尿路感染危险因素的文献,检索时限为建库至2022年6月,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评分对纳入文献进行质量评价,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入13篇文献,总病例数为3319例,文献的NOS评分为6～8分.Meta分析结果表明,高龄〔OR≥60岁=2.50,95％CI(1.83,3.41),P<0.00001;OR≥65岁=2.13,95％CI(1.40,3.25),P=0.0004〕、合并糖尿病〔OR=3.17,95％CI(2.58,3.89),P<0.00001〕、低蛋白血症〔OR=2.26,95％CI(1.67,3.06),P<0.00001〕、卒中次数≥2次〔OR=3.30,95％CI(1.70,6.41),P=0.0004〕、留置导尿管〔OR=2.88,95％CI(2.09,3.95),P<0.00001〕、间歇导尿频率≥2次/周〔OR=2.44,95％CI(1.62,3.68),P<0.0001〕、膀胱冲洗频率≥3次/周〔OR=2.63,95％CI(1.66,4.17),P<0.0001〕、膀胱功能训练介入时间≥2周〔OR=2.75,95％CI(1.69,4.46),P<0.0001〕、康复介入时间>7 d〔OR=3.03,95％CI(1.42,6.48),P=0.004〕是神经源性膀胱患者尿路感染的危险因素;男性〔OR=0.78,95％CI(0.63,0.96),P=0.02〕是神经源性膀胱患者发生尿路感染的保护因素.结论 高龄、合并糖尿病、低蛋白血症、卒中次数≥2次、留置导尿管、间歇导尿频率≥2次/周、膀胱冲洗频率≥3次/周、膀胱功能训练介入时间≥2周、康复介入时间>7 d可能为神经源性膀胱患者尿路感染的危险因素,临床医务人员可及早识别高危因素,并对可干预因素予以针对性控制,以预防或减少患者尿路感染的发生.
基金项目
江苏省医院管理研究创新项目(JSYGY-3-2021-190)
2020年南京市卫健委卫生科技重点发展项目(ZKX20012)
南京鼓楼医院院级课题(2022-B2135)
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