摘要
背景 "人人享有基本医疗卫生服务"和"实现健康公平"是我国新医改以来的核心目标,农村中老年人是推进健康老龄化的重点人群,但有关该人群在医改十年间卫生服务利用公平性的纵向研究较少.目的 了解宁夏回族自治区农村地区中老年人群在医改十年间卫生服务利用情况的变化,探究影响卫生服务利用公平性的因素.方法 基于 2009 年基线调查数据及 2015、2019 年随访宁夏回族自治区南部山区农村≥45 岁中老年人群获得的调查数据,通过χ2 检验分析新医改前后该人群的卫生服务利用变化,利用集中指数及其分解法衡量卫生服务利用的公平性,并探究其影响因素.结果 2009、2015、2019 年农村中老年人的两周就诊率分别为 13.14％(973/7406)、10.14％(943/9302)、12.75％(1066/8360),3 次调查的两周就诊率比较,差异有统计学意义(χ2=46.340,P<0.001).2009、2015、2019年宁夏回族自治区农村中老年人住院率分别为13.27％(983/7406)、18.07％(1681/9302)、22.93％(1917/8360),3 次调查住院率比较,差异有统计学意义(χ2=245.657,P<0.001).2009 年,农村中老年人两周患病未就诊原因排名第一位的是经济困难[58.35％(353/605)],2015 年与 2019 年两周患病未就诊中老年人未就诊原因排名第一位的均为自感病轻[34.47％(121/351)、34.21％(117/342)].2009、2015、2019 年农村中老年人需住院未住院原因排名第一位的均为经济困难,占比分别为 83.82％(228/272)、60.98％(75/123)、41.22％(54/131).3次调查两周就诊率的集中指数分别为0.0565、0.0128、0.0186,住院率的集中指数分别为0.0458、-0.0110、0.0020.经济水平、患慢性病、年龄及家庭规模是农村中老年人门诊服务利用和住院服务利用不公平性的主要贡献因素.结论 历经医改十年,宁夏回族自治区农村中老年人群住院卫生服务利用明显提高,但门诊卫生服务利用仍需提升.卫生服务利用趋于回归公平,但仍存在亲富不平等.经济水平是影响卫生服务利用公平的首要因素.
基金项目
国家自然科学基金资助项目(71864030)
国家自然科学基金资助项目(72164033)
宁夏高校一流学科建设二期重点培育学科项目(NYHLZD01)
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