摘要
背景 临终医疗费用是卫生健康领域的重要研究方向,目前关于中国老年人临终医疗费用的研究较少,尤其缺乏分析中国城乡老年人临终医疗费用差异成因的研究.目的 探讨中国高龄老年人(≥80 岁)临终前一年医疗费用的影响因素,分析城乡高龄老年人临终前一年医疗费用的差异及其成因.方法 于 2021 年 9 月,采用中国老年人健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2018 年数据,选取临终前一年医疗支出相关数据及其他重要信息完整的、于 2014-2018 年死亡的 1399 例高龄老年人为研究对象,利用普通最小二乘(OLS)回归分析高龄老年人临终前一年医疗费用的影响因素,采用Oaxaca-Blinder分解方法对城乡高龄老年人在临终前一年医疗费用上的差异进行分析.结果 1399 例高龄老年人中位临终前一年医疗费用为 3500.00(9000.00)元[对临终前一年医疗费用取对数后的平均值为(8.09±1.73)元].高龄老年人临终前一年医疗费用受到居住地区、死亡年龄、性别、婚姻状况、居住安排、失能情况、有无参加养老保险、死亡地点、医疗服务是否可及、是否卧床、家庭年人均收入的影响(P<0.05).在控制其他变量的情况下,城市高龄老年人的临终前一年医疗费用比农村高龄老年人高 42.6％.Oaxaca-Blinder分解结果显示,在城乡高龄老年人临终前一年医疗费用差异中,可解释部分和不可解释部分分别为 32.86％和 67.14％;其中可解释部分差异的 18.70％是由养老保险参保情况不同造成的,30.18％是由死亡地点不同造成的,40.42％是由家庭年人均收入不同造成的.结论 中国高龄老年人临终前一年医疗费用的影响因素复杂,且存在较大的城乡差异.建议通过实行健康老龄化战略、均衡城乡医疗资源配置、完善老年社会保障体系和发展临终关怀事业等措施减少高龄老年人临终医疗支出,并提升临终高龄老年人的生存和死亡质量.
基金项目
2020年广东省自然科学基金(2020A151501134)
2020年广州市哲学社会科学发展"十三五"规划项目(2020GZGJ130)
广东省卫生经济学会202科研课题(2022WJMZ-29)
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