摘要
背景 在各类精神疾病中,精神分裂症患者攻击行为发生率最高,攻击行为不仅扰乱医疗环境,也对家庭稳定和社会和谐造成巨大威胁.既往的回归分析研究表明童年创伤、自尊、心理弹性是精神分裂症患者攻击行为的影响因素,但当前较少有研究探讨上述 4 个变量之间的内在联系.目的 构建链式中介模型探讨精神分裂症患者童年创伤、自尊、心理弹性及攻击行为的关系,阐明其内在作用机制.方法 依据便利抽样原则,选取 2021 年 3 月—2022年7月在大庆市第三医院和赤峰市安定医院住院的稳定期精神分裂症患者为研究对象.对研究对象进行问卷调查,问卷内容包括一般情况调查表、阳性与阴性症状量表(PANSS)、童年创伤量表(CTQ-SF)、心理弹性量表(CD-RISC)、自尊量表(SES)、攻击行为问卷(AQ),采用Pearson相关分析探讨CTQ-SF、CD-RISC、SES和AQ得分的相关性,并采用多元线性回归分析探究精神分裂症患者攻击行为的影响因素.采用AMOS 24.0 进行链式中介模型的构建,并采用Bootstrap方法对所构建的链式中介模型进行中介效应检验.结果 本研究共发放问卷 310 份,回收有效问卷300份,有效回收率为96.8％.患者PANSS、CTQ-SF、SES、CD-RISC、AQ平均得分为(18.4±3.7)、(49.7±13.5)、(26.9±6.9)、(55.2±15.5)、(84.3±19.8)分.多元线性回归分析结果显示,精神分裂症患者童年创伤[B=0.551,95％CI(0.421,0.681),P<0.001]、自尊[B=-0.661,95％CI(-0.908,-0.413),P<0.001]、心理弹性[B=-0.448,95％CI(-0.561,-0.335),P<0.001]是攻击行为的影响因素.Pearson相关分析结果显示,CTQ-SF得分与AQ得分呈正相关(r=0.695,P<0.01),与SES得分、CD-RISC得分呈负相关(r=-0.524,P<0.01;r=-0.565,P<0.01);SES得分与AQ得分呈负相关(r=-0.607,P<0.01),与CD-RISC得分呈正相关(r=0.522,P<0.01);CD-RISC得分与AQ得分呈负相关(r=-0.681,P<0.01).链式中介模型检验结果显示模型的拟合度和适配度良好.Bootstrap分析结果显示,各中介路径95％CI均不包括0,中介效应显著.童年创伤对攻击行为的总效应显著[β=0.810,95％CI(0.743,0.871),P<0.001];童年创伤对攻击行为的间接效应,即自尊、心理弹性的中介效应显著[β=0.473,95％CI(0.362,0.598),P<0.001];童年创伤对攻击行为的直接效应显著[β=0.377,95％CI(0.179,0.485),P<0.001].结论 自尊与心理弹性在精神分裂症患者童年创伤与攻击行为之间起链式中介作用.未来可构建精神分裂症患者攻击行为风险预测模型,对患者进行攻击行为风险评估,早期识别有攻击风险的患者并对风险人群进行管理,以减少和预防攻击行为的发生.
基金项目
国家自然科学基金资助项目(72074063)
教育部人文社会科学基金资助项目(21YJCZH145)
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