摘要
背景 癫痫是一种慢性发作性脑部疾病,发病率较高,可严重影响患者的生活质量.因此,及时治疗控制癫痫发作尤为重要.大量研究表明抗癫痫药物对认知有影响,但具体到对患儿不同能区的影响研究较少.目的采用Griffiths精神发育评估量表中文版(GDS-C)探讨丙戊酸钠(VPA)、奥卡西平(OXC)、左乙拉西坦(LEV)对局灶性癫痫患儿不同能区发育的影响.方法 选取 2021 年 1 月—2022 年 4 月在郑州大学第三附属医院小儿神经内科首次门诊及病房就诊的局灶性癫痫发作患儿 83 例,按随机数字表法将其分为VPA组 27 例、OXC组 28 例、LEV组28 例,将同期体检的 30 名健康儿童作为对照组.依据发作频率评价临床疗效,记录治疗前及治疗 6 个月后脑电图癫痫样放电(IEA)变化情况,采用GDS-C对受试儿童不同能区的发育商进行评估.结果 VPA组、OXC组、LEV组患儿临床疗效总有效率分别为92.6％、89.3％、92.9％,三组比较差异无统计学意义(χ2=0.418,P=1.000).VPA组、OXC组、LEV组患儿脑电图IEA情况总有效率分别为88.9％、57.1％、89.3％,三组比较差异有统计学意义(χ2=11.152,P=0.004);其中OXC组患儿脑电图IEA情况总有效率低于VPA组和LEV组(P<0.05).治疗前,四组受试儿童各维度发育商比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患儿各维度发育商均低于对照组(P<0.05).治疗后,三组患儿手眼协调、表现维度发育商比较,差异有统计学意义(P<0.05);LEV组患儿运动、个人-社会维度发育商高于VPA组(P<0.05);LEV组患儿个人-社会、手眼协调、表现维度发育商高于OXC组(P<0.05).与治疗前相比,VPA组患儿个人-社会、实际推理维度发育商均降低(P<0.05);LEV组患儿个人-社会、语言、手眼协调、表现、实际推理维度发育商均升高(P<0.05).结论 VPA、OXC、LEV对儿童局灶性癫痫均有较好的治疗作用,且三者疗效相当;脑电图IEA情况改善方面,OXC劣于VPA、LEV;VPA可能对患儿个人-社会、实际推理维度产生不利影响,OXC影响不大,LEV对患儿个人-社会、语言、手眼协调、表现、实际推理维度可能具有一定的改善作用.
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