摘要
背景 卵巢黏液性肿瘤(MOT)根据病理结果可分为良性肿瘤如黏液性囊腺瘤(MCA)、交界性肿瘤如黏液性交界性肿瘤(MBT)及恶性肿瘤如黏液性癌(MC),最终确诊需依靠手术病理检查,术前鉴别诊断较为困难,提高术前诊断效能对于医生的诊断及患者治疗方案的选择尤为重要.目的 探讨MOT恶变的高危因素,评估B超联合肿瘤标志物对MOT恶变的预测价值.方法 选取2010—2020年在南京医科大学第一附属医院行手术治疗的414例MOT患者为研究对象,根据术后病理分为三组:MCA组(305例)、MBT组(79例)和MC组(30例).收集患者的年龄、临床症状、B超表现(卵巢肿瘤大小、性质、是否有乳头、是否可探及血流信号、是否为多房肿瘤)及血清肿瘤标志物〔癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)〕和D-二聚体水平.应用多因素Logistic回归分析探讨MOT恶变的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估B超联合肿瘤标志物对MOT恶变的预测价值,并计算ROC曲线下面积(AUC)及其95％CI.结果 三组患者B超表现及血清学指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,卵巢肿瘤最大径≥10 cm〔OR=1.947,95％CI(1.066,3.556),P=0.030〕,肿瘤内有实性成分〔OR=9.862,95％CI(4.465,21.782),P<0.001〕、乳头〔OR=2.320,95％CI(1.100,4.893),P=0.027〕、血流信号〔OR=2.289,95％CI(1.104,4.747),P=0.026〕,肿瘤表现为多房〔OR=5.722,95％CI(3.034,10.789),P<0.001〕及CA125≥35.0 U/mL〔OR=4.307,95％CI(1.963,9.452),P<0.001〕、CA199≥39.0 U/mL〔OR=2.227,95％CI(1.030,4.816),P=0.042〕是MOT恶变的独立危险因素.B超联合肿瘤标志物预测MOT恶变的AUC为0.868〔95％CI(0.825,0.912),P<0.001〕,最佳截断值为0.354,灵敏度为72.5％,特异度为90.8％.结论 当卵巢肿瘤最大径≥10 cm,B超提示肿瘤内有实性成分、乳头、血流信号,肿瘤表现为多房及患者CA125≥35.0 U/mL、CA199≥39.0 U/mL时,需警惕MOT恶变的可能;B超联合肿瘤标志物对MOT恶变有一定的预测价值.
基金项目
江苏省卫生健康委科研面上项目(M2022078)
江苏省妇幼健康科研项目(F201921)
南京医科大学第一附属医院国家自然科学基金青年基金培育计划(PY2021003)
2019年江苏省高层次创新创业人才引进计划(双创计划)(双创博士类)()
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