摘要
背景 代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是近年来引起肝脏疾病发病率和死亡率升高的主要原因,2型糖尿病(T2DM)是MAFLD进展的驱动因素.预估葡糖糖处理率(eGDR)是T2DM患者胰岛素抵抗的简易评估指标,但与MAFLD的关系研究较少.目的 eGDR与T2DM合并MAFLD的关系及其预测价值.方法 选取2019年于河北省人民医院住院治疗的1434例T2DM患者为研究对象.收集患者基本信息,采集患者肘静脉血进行实验室检查,采用腹部超声检查患者肝脏情况.根据腹部超声检查结果,将T2DM患者分为合并MAFLD组(n=734)和未合并MAFLD组(n=700).根据eGDR三分位数将研究对象分为T1组(eGDR≤5.09,n=477)、T2组(5.09<eGDR≤7.11,n=478)、T3组(eGDR>7.11,n=479).采用Spearman秩相关分析探讨eGDR与研究对象基线资料的相关性.采用单因素及多因素Logistic回归分析探究合并MAFLD的影响因素.评价eGDR与性别、年龄、高血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、BMI、谷氨酰转移酶(GGT)的相乘交互作用.绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估联合预测模型、FBG、HbA1c对T2DM合并MAFLD预测价值,计算ROC曲线下面积(AUC)并采用Delong检验进行比较.结果 合并MAFLD组患者年龄、病程、HDL-C、eGDR低于未合并MAFLD组,BMI、饮酒、高血压及吸烟比例、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、GGT、ALB水平高于未合并MAFLD组患者(P<0.05).T3组高血压比例、年龄、BMI、FBG、HbA1c、血清肌酐(Scr)、TG低于T1、T2组,GGT水平低于T1组,HDL-C、ALB高于T1、T2组(P<0.05);T2组高血压比例、BMI、FBG、HbA1c、TG低于T1组(P<0.05).合并MAFLD组eGDR与年龄、FBG、ALB水平呈负相关(P<0.05);未合并MAFLD组eGDR与年龄、病程、FBG、Scr、TG、ALB呈负相关(P<0.05),与HDL-C、AST、GGT呈正相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示eGDR〔OR=0.814,95％CI(0.772,0.858),P<0.001〕、T1组〔OR=1.310,95％CI(1.003,1.712),P=0.048〕、T2组〔OR=2.554,95％CI(1.941,3.359),P<0.001〕是T2DM合并MAFLD的影响因素(P<0.05).BMI(P交互<0.001)、GGT(P交互=0.033)、高血压(P交互<0.001)与eGDR存在交互作用.联合预测模型预测T2DM合并MAFLD的AUC为0.743,大于FBG(Z=3.227,P=0.001)、HbA1c(Z=1.877,P=0.061).结论 合并MAFLD的T2DM患者eGDR低于未合并MAFLD患者.eGDR是T2DM合并MAFLD的危险因素.eGDR联合预测模型可以作为评估T2DM合并MAFLD发生风险的预测指标.
基金项目
河北省医学科学研究课题(20230016)
中央引导地方科技发展资金项目(226Z7721G)
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