摘要
背景 冠状动脉侧支循环(CCC)能减轻严重冠状动脉狭窄患者的心肌缺血程度,改善其预后,但不同患者的CCC形成差异显著.影响CCC形成的因素尚不完全清楚,但炎症和一些炎症标志物的增加与CCC存在相关性.C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)是新报道的炎症指标,多项研究表明其在反映心血管炎症方面优于C反应蛋白(CRP)和白蛋白(ALB).目前CAR水平与CCC形成的相关研究甚少.目的 探讨CAR与不稳定型心绞痛(UAP)患者CCC形成的关系.方法 纳入2021年12月-2022年11月在苏州大学附属第一医院心血管内科住院并接受经皮冠状动脉介入术治疗的135例UAP患者为研究对象,收集患者的临床资料,采用Rentrop分级法评定CCC级别,将患者分为CCC形成不良组(Rentrop分级0～1级,n=52)和CCC形成良好组(Rentrop分级2～3级,n=83).采用单因素Logistic回归和多因素Logistic回归分析探讨UAP患者CCC形成不良的影响因素.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价CRP、ALB及CAR对UAP患者CCC形成不良的预测价值,计算ROC曲线下面积(AUC).结果 共纳入135例UAP患者,其中男87例,女48例,平均年龄(65.5±7.1)岁.CCC形成不良组患者糖尿病、吸烟史比例、CRP、CAR高于CCC形成良好组,ALB低于CCC形成良好组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示CAR、糖尿病是UAP患者CCC形成不良的影响因素(P＜0.05).绘制CRP、ALB、CAR预测UAP患者CCC形成不良的ROC曲线,结果显示,CRP、ALB、CAR 预测 CCC 形成不良的 AUC 分别为 0.771[95％CI(0.691,0.851)]、0.745[95％CI(0.663,0.827)]、0.813[95％CI(0.739,0.886)];其中 CAR 预测 UAP 患者 CCC 形成不良的 AUC 高于 CRP(Z=3.869,P＜0.001)、ALB(Z=3.044,P=0.002),CRP 预测 UAP 患者 CCC 形成不良的 AUC 高于 ALB(Z=2.000,P=0.046).结论 CAR、糖尿病是UAP患者CCC形成不良的影响因素,CAR升高可预测CCC形成不良,其预测价值高于CRP和 ALB.
基金项目
苏州市"科教兴卫"青年科技项目(KJXW2022007)
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