摘要
背景 社区干预是临终期肿瘤患者安宁疗护的重要组成部分,其在临终期肿瘤患者健康管理中的作用尚有待循证医学证据的支持.目的 评价社区参与安宁疗护对临终期肿瘤患者的干预效果.方法 于 2022-05-22,采用Cochrane系统评价方法,以"社区""医疗模式""临终期肿瘤"等为检索词检索万方数据知识服务平台、中国知网、维普网,以"Community-based""Model of Palliative Care""Advanced Cancer""Quality of Life"等为检索词检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science,以获取和社区参与安宁疗护干预效果相关的文献,研究类型设定为随机对照试验(RCT),检索时限设定为 2007-01-01 至 2022-05-10.对符合纳入标准的RCT进行质量评价,提取有效信息进行Meta分析.结果 共纳入 11 项英文RCT(涉及患者 2356 例),9 项中文RCT(涉及患者 1238 例).Meta分析结果显示:与常规肿瘤护理相比,社区参与的安宁疗护能够改善临终期肿瘤患者的生活质量和症状严重程度,其可提高患者的慢性病支持治疗功能评价量表得分[MD(95%CI)=3.77(0.83,6.71),P=0.01]、癌症患者生命质量测定量表总分[MD(95%CI)=12.53(2.36,22.69),P=0.02],降低患者的癌症治疗功能评价量表总分[MD(95%CI)=-2.61(-3.53,-1.70),P<0.01]、埃德蒙顿量表得分[MD(95%CI)=-2.45(-4.70,-0.20),P=0.03].但是否能改善患者的抑郁症状、总体生存率存在争议,而对于入院率、住院天数/次数等经济学指标的作用有待进一步研究.结论 社区参与的安宁疗护可以改善临终期肿瘤患者的生活质量和症状严重程度,但在改善抑郁、提高生存率、降低医疗成本方面的作用有待进一步研究.
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