摘要
背景 血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)是常见的肝酶指标,但目前对于肝酶指标和 2 型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)患病间的关系研究较少.目的 探讨血清ALT、AST/ALT与T2DM、MS在社区体检老年人中的相关性.方法 选取 2018 年在武汉市 6 个区共 19 家社区卫生服务中心进行免费体检的≥65 岁 30 060 例老年人为研究对象,收集受试者的人口学资料、生活方式、既往病史、体格检查、生化检测资料.根据ALT四分位数将受试者分为 4 组,即Q1 组(ALT≤11 U/L,n=8 116)、Q2 组(11 U/L<ALT≤14 U/L,n=7 008)、Q3 组(14 U/L<ALT≤19 U/L,n=7 438)、Q4 组(ALT>19 U/L,n=7 498);又根据AST/ALT四分位数将受试者分为 4 组,即q1 组(AST/ALT≤1.06,n=7 386)、q2 组(1.06<AST/ALT≤1.31,n=7 698)、q3 组(1.31<AST/ALT≤1.62,n=7 529)、q4组(AST/ALT>1.62,n=7 447).采用趋势χ2 检验比较T2DM、MS、腹型肥胖、高血糖、高血压、三酰甘油(TG)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低患病率随ALT和AST/ALT变化的趋势;采用多因素Logistic回归探究不同ALT和AST/ALT水平与T2DM和MS的相关性.结果 30 060 例受试者年龄 65～99岁,平均年龄(71.7±5.6)岁,其中男 13 381 例,女 16 679 例;T2DM患病率为 18.26%(5 488/30 060),MS患病率为29.73%(8 938/30 060).T2DM受试者经常锻炼比例、BMI、腰围、收缩压、舒张压、ALT、TG、空腹血糖(FPG)高于非T2DM受试者,吸烟、饮酒比例、AST、AST/ALT、总胆固醇(TC)、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于非T2DM受试者(P<0.01).MS受试者经常锻炼比例、BMI、腰围、收缩压、舒张压、ALT、TC、TG、FPG高于非MS受试者,男性、吸烟、饮酒比例、AST/ALT、HDL-C、LDL-C低于非MS受试者(P<0.01).T2DM、MS、腹型肥胖、高血糖、高血压、高血糖、TG升高、HDL-C降低患病率随ALT水平升高而升高,随AST/ALT水平升高而降低(P<0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,与Q1 组相比,Q2～Q4 组患T2DM、MS的风险均增加(P<0.01);与q1 组相比,q2～q4 组患T2DM、MS的风险均降低(P<0.01).结论 血清ALT和AST/ALT水平与T2DM和MS均存在相关性,ALT的升高和AST/ALT的降低可能增加T2DM和MS患病风险.
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