摘要
背景 心力衰竭(HF)由于其高发病率、高死亡率和不良预后,是心血管领域急需解决的主要难题之一.探寻最佳的风险评估方法是目前本领域的研究方向.近年来研究发现炎症是HF发生和发展的重要病理生理机制之一,多种炎性指标的检测和评估可能是预测HF转归的重要方法,探究简便易行、综合性能最佳的炎性预测指标逐渐成为人们关注的重点.目的 探讨外周血(中性粒细胞+单核细胞)/淋巴细胞比值(NMLR)对HF患者住院死亡的预测价值.方法 纳入 2020 年 1 月—2022 年 9 月濮阳市油田总医院住院的HF患者 583 例.根据患者是否出现住院死亡分为生存组(n=564)与死亡组(n=19),收集患者基线资料包括人口学特征、合并症、HF原发疾病、实验室检查结果;采用多因素Cox比例风险回归分析探究HF患者住院死亡的影响因素,采用限制性立方样条(RCS)确定NMLR与HF患者住院死亡的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究NMLR对HF患者住院死亡的预测价值并计算最佳截断值;采用Kaplan-Meier法绘制不同NMLR水平患者的生存曲线.结果 死亡组入院时NMLR[8.36(3.15,9.55)]高于生存组[5.00(3.23,8.72)](P<0.05).多因素Cox比例风险回归分析结果显示,NMLR是HF患者住院死亡的影响因素[HR=1.003,95%CI(1.001,1.005),P<0.05].NMLR预测HF患者住院死亡的ROC曲线下面积为0.704[95%CI(0.652,0.757)],最佳截断值为7.93.RCS显示NMLR与HF患者住院死亡风险呈非线性正相关(P<0.05).NMLR≥7.93 者的住院生存率低于NMLR<7.93 者(χ2=111.843,P<0.001).结论 入院时NMLR升高可能是HF患者住院死亡的独立预测因素.
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