摘要
背景 目前,从居民角度针对家庭医生签约服务开展的研究较多,但少有学者基于全科医生视角开展家庭医生团队签约现状相关研究.目的 了解广东省基层医疗卫生机构家庭医生签约服务现状,从供方视角,探寻影响家庭医生团队签约人数的因素.方法 于 2021 年 7 月 5-31 日,采用多阶段分层整群抽样法,选取广东省基层医疗卫生机构全科医生为研究对象,使用自行设计的调查表对其进行调查.比较不同全科医生及其所在家庭医生团队特征下家庭医生团队签约人数,采用R 4.2.2 软件建立两水平Logistic回归模型,识别全科医生所在家庭医生团队签约人数是否>2000 人的影响因素.结果 筛选出所在家庭医生团队签约人数在 100 人以上的有效样本 3252 个.2020 年全科医生所在家庭医生团队中位签约人数为1400(2499)人.不同性别、年龄、文化程度、职务、用工形式、工作年限、工作单位、执业地区、接受培训情况、年收入的全科医生所在家庭医生团队签约人数比较,差异有统计学意义(P<0.05);人员数量、管辖人口数、希望医共体内医院专科医生加入团队情况、住院床位资源情况、上级部门指导情况不同的家庭医生团队签约人数比较,差异有统计学意义(P<0.05).零模型拟合结果显示,家庭医生团队签约人数在全科医生执业地区水平上具有聚集性(P<0.05).两水平Logistic回归全模型结果显示,以硕士研究生及以上学历者为参照,大专[OR(95%CI)=2.79(1.84,3.74)]和中专/高中[OR(95%CI)=2.83(1.80,3.86)]学历的全科医生所在家庭医生团队签约人数在 2000 人以上的可能性更大;以无职务者为参照,职务为单位负责人的全科医生所在家庭医生团队签约人数在 2000 人以上的可能性更小[OR(95%CI)=0.66(0.33,0.99)];以临聘人员为参照,用工形式为正式在编的全科医生所在家庭医生团队签约人数在2000人以上的可能性更大[OR(95%CI)=2.02(1.53,2.51)];以人员数量为≤3 人的家庭医生团队为参照,人员数量为 4～6 人[OR(95%CI)=1.31(1.05,1.57)]、7～10 人[OR(95%CI)=2.06(1.75,2.37)]、11～19人[OR(95%CI)=3.67(3.31,4.03)]和≥20人[OR(95%CI)=3.46(2.74,4.18)]的家庭医生团队签约人数在 2000 人以上的可能性更大;以管辖人口数为≤2000 人的家庭医生团队为参照,管辖人口数为 2001～9999 人[OR(95%CI)=2.37(2.12,2.62)]、10000～29999 人[OR(95%CI)=2.92(2.65,3.19)]和≥30000人[OR(95%CI)=2.86(2.55,3.17)]的家庭医生团队签约人数在2000人以上的可能性更大;以有住院床位资源的家庭医生团队为参照,无住院床位资源的家庭医生团队签约人数在 2000 人以上的可能性更大[OR(95%CI)=1.38(1.14,1.62)](P<0.05).结论 管辖人口、团队人员数量多为签约创造了有利条件;有职务、有住院床位资源、学历高的全科医生所在家庭医生团队对家庭医生签约服务政策了解度高,对签约人数控制得较好;与临聘人员相比,正式在编的全科医生所在家庭医生团队可能承担了更多的签约任务.
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