摘要
背景 虽然2型糖尿病(T2DM)不能被彻底治愈,但遵循指南对T2DM患者进行及时的社区管理可以使其血糖得到良好控制,这已成为共识.然而由于T2DM相关临床惰性的影响,患者血糖长期处于不达标状态.了解社区T2DM患者临床惰性的现状及影响因素对提高糖尿病控制效果具有重要意义,但目前相关研究较少.目的 调查社区T2DM患者接受健康管理过程中临床惰性的现状,并分析其影响因素.方法 2020 年 1-12 月,采用整群随机抽样法,选取江苏省淮安市清江浦区和淮安区参与国家基本公共卫生服务项目的社区T2DM患者为研究对象,对其进行"面对面"的问卷调查、体格检查及实验室检查.将糖化血红蛋白(HbA1c)控制未达标(HbA1c≥7.0%)的T2DM患者过去3个月未升级治疗定义为存在临床惰性.采用多因素逐步Logistic回归分析社区T2DM患者临床惰性检出情况的影响因素.结果 共纳入3346名HbA1c未达标的社区T2DM患者,社区T2DM患者临床惰性总体检出率为93.96%(3144/3346),其中男性检出率为 94.84%(1139/1201),女性检出率为 93.47%(2005/2145).不同饮食控制情况、体育锻炼情况、血糖监测周期、糖尿病并发症发生情况,以及血脂异常(史)、冠心病史、脑卒中史、肿瘤病史情况的社区T2DM患者临床惰性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素逐步Logistic回归分析结果显示,控制饮食[OR(95%CI)=0.585(0.382,0.894)]、血糖监测周期≤1 周[OR(95%CI)=0.470(0.344,0.644)]、有糖尿病并发症[OR(95%CI)=0.606(0.423,0.868)]、有血脂异常(史)[OR(95%CI)=0.725(0.532,0.988)]、有冠心病史[OR(95%CI)=0.659(0.458,0.949)]及脑卒中史[OR(95%CI)=0.699(0.511,0.955)]的社区T2DM患者出现临床惰性的可能性更小(P<0.05).结论 社区T2DM患者接受健康管理过程中存在严重的临床惰性问题,临床惰性的出现情况与其饮食控制情况、血糖监测周期、糖尿病并发症发生情况及合并疾病(史)情况有关联.
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