摘要
背景 周围动脉疾病(PAD)是心血管疾病中一种常见的、严重的疾病,易并发肢体缺血及心血管不良事件.PAD的患病有性别差异,而相关研究相对缺乏.充分认识中国PAD患病情况的性别差异对于公共卫生政策的制定至关重要.目的 分析中国PAD患病情况中的性别差异及其原因,为制订有针对性的筛查和预防措施提供理论依据.方法 通过 2019 年全球疾病负担(GBD)数据库提取中国男性和女性以及全球、日本、韩国和印度女性的PAD患病人数、患病率、年龄标化患病率、疾病负担可归因危险因素以及相应 95%不确定区间(UI).采用R语言进行本研究数据和可视化分析.采用Joinpoint软件分析 1990-2019 年中国男性和女性PAD患病率随时间变化的趋势,计算PAD患病率的年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)以及其 95%可信区间(CI).采用贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型预测 2020-2035 年PAD的患病人数和患病率.结果 中国 2019 年PAD患病率例数男性为 71.74×10 万,女性为 213.15×10 万.与 1990 年比较,2019 年PAD患病人数男性增加了 154.22%,女性增加了 181.27%.2019 年日本、韩国、印度和全球女性PAD患病人数、患病率均较 1990 年升高,但年龄标化患病率均降低,1990 年中国女性PAD年龄标化患病率分别为日本和韩国女性的 57.80%和 76.35%,2019 年则分别为日本和韩国的 1.10 倍和 1.33 倍.中国男性PAD患病率 1990 年为 462.40/10 万,2019 年为 989.79/10 万,增幅为114.05%,1990-2019 年呈上升趋势.中国女性PAD的患病率 1990 年为 1 321.44/10 万,2019 年为 3 055.85/10 万,增幅为 131.25%,1990-2019 年呈上升趋势.2019 年中国女性PAD患病率是男性的 3.09 倍.中国男性PAD的年龄标化患病率 1990 年为 731.02/10 万,2019 年为 744.96/10 万,增幅为 1.91%,1990-1993 年、1993-2005 年呈上升趋势,2005-2019 年呈下降趋势.中国女性PAD的年龄标化患病率 1990 年为 1 839.43/10 万,2019 年为 2 022.13/10万,增幅为 9.93%,1990-2005 年呈上升趋势(P<0.05),2005-2019 年变化趋势不显著(P>0.05).2019 年中国女性PAD年龄标化患病率是男性的 2.71 倍.BAPC模型预测结果示,2035 年中国男性PAD患病人数将达到 101.30×10万,女性将达到 319.24×10 万.2035 年中国女性PAD患病人数较 2019 年将增长 49.77%.分年龄统计,2019 年中国女性 65～69 岁PAD患病人数最多,为 35.15×10 万,2035 年将是 70～74 岁患病人数最多,为 55.89×10 万.2035 年40～44、45～49、50～54、55～59 岁中国女性PAD患病人数将低于 2019 年,60～64、65～69、70～74、75～79、80～84、85～89、90～94、≥95 岁患病人数将高于 2019 年.2035 年中国男性PAD年龄标化患病率为 712.09/10 万,女性为1 945.97/10 万,较 2019 年分别降低 4.41%与 3.77%.分年龄统计,2035 年中国女性各年龄分层PAD患病率随年龄增大而增加,除≥95 岁人群外,其他年龄段人群的患病率均较 2019 年下降.2019 年中国PAD疾病负担可归因于 6 种危险因素,分别为高血压、吸烟、糖尿病、肾功能不全、高盐饮食和铅暴露.男性最主要危险因素为吸烟(44.32%),其次为高血压(18.97%)和糖尿病(16.11%).女性最主要的危险因素为高血压(32.31%),其次为糖尿病(24.81%)和肾功能不全(17.27%).结论 中国女性PAD的患病人数、患病率及年龄标化患病率均明显高于男性,并且年龄标化患病率已经超过日本和韩国.在可预知的未来,中国女性PAD患病人数将进一步增加,且老年女性的患病人数增长越来越明显.因此应更加重视PAD在性别、年龄方面呈现出的变化,重视PAD患者危险因素的性别差异,采取必要的筛查和预防措施.
基金项目
四川省卫生健康委科研项目(18PJ488)
四川省医学会(恒瑞)科研基金专项科研课题(2021HR65)
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