摘要
背景 全球人群疾病负担报告显示,心房颤动与慢性肾脏病(CKD)成了近 20 年增长较快的死亡原因.心肾综合征的概念指出心房颤动可能增加新发CKD的发病风险,但目前国内外对心房颤动增加新发CKD发病风险的相关研究较少,并且与年龄的交互作用尚不明确.目的 探讨中国北方人群心房颤动是否增加CKD发病风险.方法 选取2006-2010年河北省开滦集团职工健康查体人群为研究对象,收集研究对象的一般资料和实验室检查结果,并对研究对象进行随访,末次随访时间 2020-12-31,观察终点事件为新发CKD.根据是否患有心房颤动将患者分为非心房颤动组(n=110 487)和心房颤动组(n=368).用寿命表法计算患者新发CKD的累积发病率,采用Kaplan-Meier法绘制心房颤动组与非心房颤动组新发CKD累积发病率的生存曲线,并用Log-rank检验比较两组患者累积CKD发生率的差异.采用多因素Cox比例风险回归模型分析探究心房颤动对新发CKD发病风险的影响.结果 心房颤动组患者年龄、男性比例、收缩压、舒张压、BMI、受教育程度、参加体育锻炼、高血压、糖尿病、服用降压药、服用降糖药比例、超敏C反应蛋白高于非心房颤动组,饮酒比例、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于非心房颤动组(P＜0.05).心房颤动组与非心房颤动组新发CKD的发生率和累积发病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).将研究对象按年龄进行分层,≤65 岁研究对象心房颤动组与非心房颤动组新发CKD的发生率和累积发病率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);＞65 岁研究对象心房颤动组与非心房颤动组新发CKD的发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经校正后的多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,≤65 岁人群心房颤动是新发CKD的危险因素〔HR=1.350,95%CI(1.038,1.755),P=0.025〕.结论 心房颤动是中国北方人群新发CKD发病的独立危险因素,特别是对于年龄≤65 岁的中青年人群.
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