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祛瘀解毒利水法(血必净和加味苓桂术甘汤)辅助治疗对脓毒症心肌病患者预后的影响

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目的:评价祛瘀解毒利水法(血必净和加味苓桂术甘汤)辅助治疗对脓毒症心肌病(SICM)患者预后的影响。方法:将96例患者随机分为观察组和对照组，每组各48例。对照患者给予脓毒症集束化治疗;观察组在对照组的基础上给予祛瘀解毒利水法治疗(血必净注射液静脉滴注和加味苓桂术甘汤内服)，两组疗程均为7 d。评估两组患者病情和预后评估指标[28 d死亡率，重症监护室(ICU)住院时间，主要不良心血管事件(MACE)、急性生理和慢性健康评分II(APACHE Ⅱ)、脓毒症相关序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急诊脓毒症死亡风险评分(MEDS)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度(E/A)、舒张早期二尖瓣血流速度/二尖瓣环舒张早期运动速度(E/e')、后负荷校正心功能参数(ACP)]、心肌损伤标志[高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌型-脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)]、血流动力学指标[血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心脏指数(CI)和外周血管阻力指数(SVRI)]及中医证候评分。结果:与对照组比较，观察组28d死亡率和MACE发生率均低于对照组，但差异无统计学意义;观察组ICU住院时间短于对照组(P＜0。05)。与本组治疗前比较，两组患者治疗后APACHE Ⅱ、SOFA、MEDS 和瘀毒内阻证评分、E/e'、hs-cTnT、NT-proBNP、H-FABP 和 HMGB1 均明显降低(P＜0。05)，LVEF、E/A和ACP明显升高(P＜0。05);与对照组治疗后比较，观察组改善更明显(P＜0。05)。治疗后第3、5、7天，观察组患者EVLWI、SVRI低于对照组(P＜0。05)，CI高于对照组(P＜0。05)，在治疗后第3、5天，观察组GEDVI高于对照组(P＜0。05)。结论:在西医常规集束化治疗的基础上，针对SICM病机特点进行祛瘀解毒利水法治疗，采用加味苓桂术甘汤联合血必净注射液辅助治疗，可抑制心肌损伤标志物、改善血流动力学，减轻了病情程度，缩短了 ICU住院时间，减轻了中医证候，降低了死亡风险，有利于SICM预后的改善。
Therapy of Dispelling Stasis,Removing Toxin,and Promoting Urination(Xuebijing Injection Combined with Modified Linggui Zhugantang)Affects Prognosis of Sepsis-induced Cardiomyopathy

许梅、段明明、杨明华、赵津、赵一鸣、施保柱

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河北省中医院,石家庄050011

河北省中医学院,石家庄050200

脓毒症心肌病 祛瘀解毒利水法 苓桂术甘汤 血必净注射液 血流动力学 心功能

河北省中医药管理局科研计划

2022062

2023

10.13422/j.cnki.syfjx.20231396

中国实验方剂学杂志
中国中医科学院中药研究所　中国中西医结合学会中药专业委员会

中国实验方剂学杂志

CSTPCDCSCD北大核心
影响因子：1.62
ISSN：1005-9903
年,卷(期)：2023.29(7)
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