摘要
目的 探讨拉萨市人民医院近三年剖宫产率变化趋势及剖宫产指征顺位,旨在了解本机构剖宫产率控制情况及降低剖宫产率的措施.方法 对拉萨市人民医院2020年1月至2022年12月分娩的7 182例孕妇中,采取剖宫产的1 954例病例资料进行回顾性分析,描述近三年总剖宫产率、初产妇剖宫产率,并分析剖宫产指征及相关影响因素.结果 本医疗机构7 182例孕妇中,初产妇3 250例(45.3％),经产妇3 932例(54.7％),年龄19～44岁,孕周32～42周.首次产检孕周最小为8周,平均(16.4±5.2)周.实施剖宫产孕妇1 954例中,初产妇216例(11.1％).近三年剖宫产率总体控制在28％之内,初产妇剖宫产率控制在3％左右,三年来剖宫产率没有出现明显上升趋势.从剖宫产指征上看:2020年和2021年剖宫产指征前三位为瘢痕子宫,胎儿宫内窘迫、孕妇存在严重合并症及并发症;2022年剖宫产指征前二位为瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫、胎位异常,孕妇严重合并症及并发症退居第四位,但仍然是剖宫产的主要因素之一.初产妇剖宫产指征前三位为:胎儿宫内窘迫、母亲存在严重合并症及并发症、胎位异常.结论 拉萨市人民医院总的剖宫产率及初产妇剖宫产率均低于全国其他城市.提高本地区产前检查质量,预防妊娠期合并症及并发症,严格把握首次剖宫产指征,提倡瘢痕子宫孕妇再次妊娠经阴道试产,提高助产技术,严格管理产程,降低产程中胎儿窘迫的发生率,尤其是降低初产妇剖宫产率,从而达到剖宫产率合理降低的目标.
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