目的 研究恩替卡韦联合糖皮质激素降阶梯疗法对早期重症乙型肝炎的阻断效果.方法 86 例早期重症乙型肝炎患者,根据治疗方案的不同分为对照组与观察组,各 43 例.对照组给予恩替卡韦,观察组在对照组基础上加糖皮质激素降阶梯治疗.比较两组治疗前后的炎性因子水平、免疫功能指标、实验室指标,体征与症状改善时间,临床疗效.结果 治疗后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)分别为(12.41±2.05)fmol/ml、(63.31±4.19)pg/ml、(27.02±2.13)pg/ml,均低于对照组的(17.16±2.32)fmol/ml、(71.18±5.14)pg/ml、(31.15±2.14)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05).观察组腹部体征改善时间、消化道症状改善时间、腹水明显减少时间分别为(7.96±2.23)、(6.45±1.13)、(6.41±1.79)d,均短于对照组的(10.34±2.09)、(9.51±1.57)、(9.88±1.34)d,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组CD3+、CD4+/CD8+、NK细胞分别为(67.48±9.66)%、(1.67±0.26)、(23.53±6.73)%,均高于对照组的(49.51±9.45)%、(1.36±0.39)、(17.83±6.82)%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为 97.7%,高于对照组的 69.8%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组总胆红素(TBiL)(166.59±22.79)μmol/L、丙氨酸转氨酶(ALT)(76.53±10.65)U/L低于对照组的(206.46±26.89)μmol/L、(102.48±9.43)U/L,凝血酶原活动度(PTA)(52.67±5.62)%高于对照组的(41.65±6.53)%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期重症乙型肝炎患者通过恩替卡韦联合糖皮质激素降阶梯治疗,效果显著,可有效改善肠道黏膜屏障功能、炎症因子水平、免疫功能,值得推广.
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