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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
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    ApoE、SLCO1B1基因多态性与他汀类药物降脂疗效的关系研究

    黎华殷君杨云飞庞柳英...
    1-6页
    查看更多>>摘要：目的 分析载脂蛋白E(ApoE)与溶质载体有机阴离子转运蛋白家族1B1(SLCO1B1)基因多态性与他汀类药物降脂疗效的关系,为实现他汀类药物的精准用药提供参考依据.方法 选择初诊需服用他汀类药物降脂治疗的300例心血管疾病患者,均于入组时检测血脂指标及ApoE、SLCO1B1基因多态性,并采用随机数字表法分为常规组和个体化组,每组150例.常规组患者按常规剂量给予他汀类药物治疗,个体化组患者给予个体化他汀类药物治疗(根据ApoE、SLCO1B1基因型调整他汀类药物种类和剂量).比较两组ApoE、SLCO1B1基因型分布情况,治疗前后血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、肌酸激酶(CK)水平,治疗后血脂达标率及达标时间,不良反应发生情况.结果 300例患者中ApoE基因型中保护类基因型63例,占21.00％;大众类基因型173例,占57.67％;风险类基因型64例,占21.33％.SLCO1B1基因型中低风险基因型190例,占63.33％;中等风险基因型83例,占27.67％;高风险基因型27例,占9.00％.两组患者ApoE基因型、SLCO1B1基因型分布比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组TG、TC、LDL-C水平均低于本组治疗前,HDL-C水平高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);个体化组TG、TC、LDL-C水平分别为(1.86±0.18)、(5.30±0.43)、(3.45±0.36)mmol/L,均低于常规组的(2.38±0.29)、(5.52±0.49)、(3.61±0.38)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05).个体化组治疗后血脂达标率为97.33％,高于常规组的70.67％,差异有统计学意义(P<0.05);个体化组血脂达标患者达标时间为(22.40±2.81)d,短于常规组的(26.72±3.86)d,差异有统计学意义(P<0.05).个体化组不良反应发生率为3.33％,常规组为4.00％,比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗前后AST、ALT、CK水平组间及组内比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 广西地区人群的ApoE、SLCO1B1基因型分布与国内分布基本一致.根据ApoE、SLCO1B1基因多态性指导他汀类药物的降脂治疗可提高降脂疗效,且ApoE、SLCO1B1基因多态性可作为心血管疾病患者他汀类药物降脂疗效预测的辅助指标.

    载脂蛋白E溶质载体有机阴离子转运蛋白家族1B1基因多态性阿托伐他汀疗效关系

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    贝伐珠单抗联合化疗对非小细胞肺癌患者治疗效果和生存质量的影响研究

    程谟朝刘涛刘静姚洪莹...
    7-10页
    查看更多>>摘要：目的 研究非小细胞肺癌患者接受化疗、贝伐珠单抗联合方案治疗的效果及对患者生存质量的影响.方法 选择80例非小细胞肺癌患者,根据奇偶数法分为对照组(n=40,化疗)、研究组(n=40,贝伐珠单抗+化疗).比较两组患者的治疗效果,不良反应发生情况,治疗前后的血清指标(癌胚抗原、糖类抗原125、细胞角蛋白19可溶性片段)、免疫功能指标(免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M)、生长因子(碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子)、生存质量评分.结果 研究组治疗有效率75.00％高于对照组的52.50％(P<0.05).两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).治疗后,两组癌胚抗原、糖类抗原125、细胞角蛋白19可溶性片段均低于本组治疗前,且研究组癌胚抗原(48.54±5.15)ng/ml、糖类抗原125(62.24±5.31)U/ml、细胞角蛋白19可溶性片段(7.11±1.01)ng/ml均低于对照组的(64.35±7.81)ng/ml、(70.65±6.87)U/ml、(8.65±1.11)ng/ml(P<0.05).治疗后,两组免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M均低于本组治疗前,但研究组免疫球蛋白A(1.57±0.21)g/L、免疫球蛋白G(9.18±0.91)g/L、免疫球蛋白M(1.51±0.27)g/L均高于对照组的(1.23±0.19)、(8.24±0.89)、(1.25±0.25)g/L(P<0.05).治疗后,两组碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子均低于本组治疗前,且研究组碱性成纤维细胞生长因子(13.15±1.05)ng/L、血管内皮生长因子(254.24±15.38)ng/L均低于对照组的(16.24±1.38)、(289.64±16.78)ng/L(P<0.05).治疗后,两组癌症患者生命质量测定量表评分低于本组治疗前,且研究组癌症患者生命质量测定量表评分(33.15±1.05)分低于对照组的(38.54±1.45)分(P<0.05).结论 非小细胞肺癌患者治疗中采取化疗、贝伐珠单抗联合方案的效果显著.

    非小细胞肺癌贝伐珠单抗化疗治疗效果生存质量

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    乙酰半胱氨酸颗粒联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果分析

    杨好贤
    11-14页
    查看更多>>摘要：目的 研究在儿童肺炎支原体肺炎治疗中应用乙酰半胱氨酸颗粒联合阿奇霉素的效果.方法 60例儿童肺炎支原体肺炎患儿,通过编号不同分为对照组和研究组,每组30例.对照组患儿给予阿奇霉素干混悬剂口服治疗,研究组患儿给予阿奇霉素+乙酰半胱氨酸颗粒联合治疗.比较两组患儿临床指标、炎性因子、肺功能指标、治疗效果.结果 研究组患儿住院时间(8.12±2.15)d、咳嗽消失时间(12.28±2.25)d、退热时间(3.62±1.23)d、气促消失时间(3.08±1.15)d、喉中痰鸣消失时间(12.26±1.34)d均短于对照组的(9.42±2.12)、(13.76±2.33)、(4.53±1.05)、(4.19±1.75)、(13.48±1.26)d,差异显著(P<0.05).研究组患儿肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(3.21±0.66)ng/ml、降钙素原(PCT)(0.45±0.02)ng/ml、白细胞介素-6(IL-6)(10.11±2.14)ng/L均低于对照组的(4.56±0.74)ng/ml、(0.53±0.03)ng/ml、(13.62±2.23)ng/L,差异显著(P<0.05).治疗后,研究组患儿呼气峰值流速(PEF)(68.79±4.49)L/min、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)(71.38±5.23)％、FVC(2.58±0.33)L高于对照组的(66.21±4.55)L/min、(64.33±5.25)％、(2.14±0.25)L,差异显著(P<0.05).研究组治疗总有效率96.67％ 高于对照组的80.00％,差异显著(P<0.05).结论 乙酰半胱氨酸颗粒+阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果显著,可以有效抑制炎性因子,改善患儿肺功能,缩短症状消失时间以及住院时间,推广价值高.

    儿童肺炎支原体肺炎乙酰半胱氨酸颗粒阿奇霉素炎性因子肺功能

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    老年慢性阻塞性肺疾病患者衰弱发生情况及其影响因素分析

    蒙华
    15-19页
    查看更多>>摘要：目的 调查老年慢性阻塞性肺疾病患者衰弱发生情况,并对衰弱发生的影响因素进行分析.方法 收集230例老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,并进行衰弱评估,统计衰弱发生情况;对发生衰弱与未发生衰弱患者的临床资料进行比较分析,了解影响衰弱发生的影响因素.结果 230例老年慢性阻塞性肺疾病患者发生衰弱43例,发生率为18.70％.发生衰弱与未发生衰弱患者的性别、吸烟史、饮酒史、体质量指数(BMI)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)比较,无明显差异(P>0.05);发生衰弱患者年龄、居住状态、疾病严重程度、合并症、疾病接受度、抑郁状态、多重用药、血红蛋白(Hb)、白细胞介素-6(IL-6)与未发生衰弱患者比较存在明显差异(P<0.05).以衰弱为因变量(非衰弱=0,衰弱=1),分别对年龄(<75岁=0,≥75岁=1)、居住状态(非独居=0,独居=1)、病情严重程度(轻中度=0,重度及以上=1)、合并症(无=0,有=1)、疾病接受度(良好或完全接受=0,差或不能接受=1)、抑郁状态(否=0,是=1)、多重用药(否=0,是=1)、IL-6(<3 ng/L=0,≥3 ng/L=1)、Hb(≥115 g/L=0,<115 g/L=1)等自变量进行赋值,纳入多因素Logistic回归分析.多因素Logistic回归分析显示,年龄≥75岁[OR=2.199,95％CI=(1.098,4.405)]、疾病严重程度重度及以上[OR=2.478,95％CI=(1.244,4.938)]、存在合并症[OR=5.583,95％CI=(2.157,14.450)]、疾病接受度差或不能接受[OR=7.438,95％CI=(2.259,24.487)]、抑郁状态[OR=5.109,95％CI=(2.017,12.942)]、多重用药[OR=3.415,95％CI=(1.422,8.203)]、IL-6≥3 ng/L[OR=1.283,95％CI=(1.098,1.499)]是老年慢性阻塞性肺疾病患者发生衰弱的危险因素,Hb≥115 g/L[OR=0.556,95％CI=(0.312,0.991)]是老年慢性阻塞性肺疾病患者发生衰弱的保护因素(P<0.05).结论 老年慢性阻塞性肺疾病患者衰弱发生率较高,导致其发生衰弱的因素多,临床应积极对患者具体情况进行评估,针对高危人群予以针对性干预,以帮助患者预防和控制衰弱的发生.

    慢性阻塞性肺疾病衰弱影响因素老年

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    妊娠早期进行糖脂代谢指标及凝血功能指标检测对妊娠期糖尿病的预测价值

    张晖
    20-25页
    查看更多>>摘要：目的 探讨妊娠早期进行糖脂代谢指标及凝血功能指标检测对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值.方法 选取126例产检的孕妇为研究对象,在孕10～13周建卡时搜集其基线资料与实验室指标,并依据孕24～28周口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果将其分为GDM组(n=31)和非GDM组(n=95).用单因素、多因素Logistic回归分析确定GDM的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析糖脂代谢指标、凝血功能指标单独检测及联合检测对GDM的预测价值.结果 GDM组孕妇年龄(31.01±8.13)岁、孕前体质量指数(BMI)(22.13±3.91)kg/m2、孕期增重(6.58±1.39)kg、空腹血糖(FPG)(5.01±0.46)mmol/L、总胆固醇(TC)(5.33±1.11)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(3.96±1.28)mmol/L、小而密低密度脂蛋白(sdLDL)(418.33±16.47)mg/dl、载脂蛋白B(ApoB)(0.94±0.07)g/L、载脂蛋白E(ApoE)(44.35±1.04)mg/L、糖化血红蛋白(HbA1c)(8.83±0.52)％、D-二聚体(D-D)(0.53±0.04)mg/L高于非GDM组的(27.05±6.03)岁、(20.76±3.02)kg/m2、(5.02±1.28)kg、(4.71±0.31)mmol/L、(4.92±0.79)mmol/L、(3.11±0.96)mmol/L、(341.25±14.08)mg/dl、(0.86±0.05)g/L、(40.05±1.52)mg/L、(5.54±0.63)％、(0.49±0.03)mg/L,凝血酶原时间(PT)(11.53±0.25)s、国际标准化比值(INR)(0.97±0.05)、活化部分凝血活酶时间(APTT)(26.89±1.74)s、凝血酶时间(TT)(15.42±0.17)s低于非GDM组的(11.97±0.29)s、(1.02±0.07)、(28.11±1.83)s、(15.88±0.19)s(P<0.05);两组建档孕周、OGTT检测孕周、产次、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、脂蛋白(a)[LP(a)]、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDP)比较无差异(P>0.05).以孕妇发生GDM作为因变量,以单因素分析中P<0.05的15个因素作为自变量,实施Logistic回归分析,结果显示:孕前BMI、FPG、TC、LDL-C、sdLDL、ApoE、HbA1c、D-D高为孕妇发生GDM的独立危险因素,INR、TT高为孕妇发生GDM的保护因素(P<0.05).ROC曲线分析显示:联合检测预测孕妇发生GDM的曲线下面积(AUC)为0.911,敏感度为88.94％,特异度为80.57％,与糖脂代谢指标(0.858、85.35％、74.32％)、凝血功能指标(0.742、78.59％、64.53％)单独检测相比更高.结论 孕前BMI、FPG、TC、LDL-C、sdLDL、ApoE、HbA1c、D-D高为孕妇发生GDM的独立危险因素,INR、TT高为孕妇发生GDM的保护因素;其中凝血、血糖、血脂等指标可作为孕妇发生GDM的预测因素,且联合预测价值更为理想.

    妊娠早期糖脂代谢指标凝血功能指标妊娠期糖尿病受试者工作特征曲线

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    甲状腺激素替代疗法对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

    姚纪曹艳
    26-29页
    查看更多>>摘要：目的 分析甲状腺激素替代疗法对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响.方法 128例妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者,随机分为研究组和对照组,每组64例.对照组采用常规治疗方法,研究组以常规治疗为基础采用甲状腺激素替代疗法治疗.比较两组患者治疗前和分娩前1 d促甲状腺激素(TSH)水平、新生儿出生时体质量及出生1 min Apgar评分、分娩方式、不良妊娠结局发生情况.结果 治疗前,两组患者TSH水平比较,无明显差异(P>0.05).分娩前1 d,两组患者TSH水平均出现了不同程度的下降,研究组患者TSH水平(1.36±0.23)mU/L低于对照组的(4.42±0.61)mU/L,差异明显(P<0.05).研究组新生儿出生体质量(3524.63±275.73)g、出生1 min Apgar评分(9.84±0.25)分均高于对照组的(3232.63±193.88)g、(9.23±0.21)分,差异明显(P<0.05).研究组自然分娩率59.38％高于对照组的39.06％,剖宫产率18.75％低于对照组的39.06％,差异明显(P<0.05).两组产钳助产率比较,无明显差异(P>0.05).研究组不良妊娠结局发生率10.94％ 低于对照组的31.25％,差异明显(P<0.05).结论 使用甲状腺激素替代疗法对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者进行治疗后,其TSH水平出现了明显的下降,改善了不良妊娠结局.

    妊娠期亚临床甲状腺功能减退症甲状腺激素替代疗法妊娠结局

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    探究甲硝唑片联合克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗细菌性阴道炎的效果

    刘娟范芳汤吉琴
    30-34页
    查看更多>>摘要：目的 分析甲硝唑片联合克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗细菌性阴道炎的效果.方法 选取60例细菌性阴道炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例.对照组接受克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗,观察组接受甲硝唑片联合克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗.比较两组患者治疗效果、症状消失时间、症状积分、炎性因子指标、阴道免疫细胞指标、复发率、不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率93.33％ 高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组阴道疼痛、外阴瘙痒、白带减少消失时间分别为(3.11±0.25)、(3.65±0.25)、(4.05±0.25)d,均短于对照组的(5.21±0.21)、(5.68±0.12)、(6.68±0.34)d,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者症状积分均低于本组治疗前,且观察组症状积分(9.54±1.21)分低于对照组的(12.68±1.24)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)、C反应蛋白(CRP)分别为(51.28±1.21)pg/ml、(62.35±1.65)ng/ml、(2.51±0.35)mg/dl,低于对照组的(70.54±1.23)pg/ml、(86.54±1.52)ng/ml、(3.98±0.42)mg/dl,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组 γ 干扰素(IFN-γ)(65.25±1.21)pg/ml、白细胞介素-12(IL-12)(200.51±10.65)pg/ml均低于对照组的(74.69±1.65)、(220.25±6.38)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05).随访3个月,观察组复发率3.33％ 低于对照组的30.00％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率6.67％ 略低于对照组的10.00％,但无明显差异(P>0.05).结论 临床治疗细菌性阴道炎可在克林霉素磷酸酯阴道凝胶基础上联用甲硝唑片,能更好地控制机体炎性反应,提升阴道免疫细胞功能,促进症状缓解,疗效理想,且能进一步降低疾病复发几率.

    细菌性阴道炎克林霉素磷酸酯阴道凝胶甲硝唑片炎性反应免疫细胞功能复发

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    探讨锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗2型糖尿病合并骨质疏松症的效果及对患者心功能的影响

    宾小昌莫子韶黄鑫
    35-39页
    查看更多>>摘要：目的 探讨锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液(商品名:云克)治疗2型糖尿病合并骨质疏松症的效果及对患者心功能的影响.方法 选取80例2型糖尿病合并骨质疏松症患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例.对照组接受二甲双胍联合阿法骨化醇片治疗,观察组接受二甲双胍联合云克治疗.比较两组治疗效果、症状改善效果、骨密度、心功能指标、不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率95.00％ 高于对照组的75.00％(P<0.05).治疗后,两组晨僵时间短于治疗前,关节肿胀、关节压痛评分低于治疗前,且观察组晨僵时间(22.15±0.16)min短于对照组的(26.69±0.19)min,关节肿胀评分(1.21±0.22)分、关节压痛评分(1.21±0.21)分低于对照组的(1.59±0.26)、(2.34±0.25)分(P<0.05).治疗后,两组髋部Ward三角区、L2～4的骨密度高于治疗前,且观察组髋部Ward三角区骨密度(0.69±0.11)g/cm2、L2～4骨密度(0.76±0.11)g/cm2高于对照组的(0.62±0.13)、(0.70±0.13)g/cm2(P<0.05).治疗后,两组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、B型钠尿肽(BNP)低于治疗前,且观察组AST(39.05±1.65)U/L、LDH(354.54±10.21)U/L、BNP(100.65±8.65)pg/ml低于对照组的(41.05±1.06)U/L、(379.48±10.16)U/L、(104.58±8.49)pg/ml(P<0.05).观察组不良反应发生率5.00％与对照组的10.00％比较,无统计学差异(P>0.05).结论 云克治疗2型糖尿病合并骨质疏松症,能更好的调控机体骨代谢状态,改善骨密度,并对心功能有保护作用,疗效理想.

    2型糖尿病骨质疏松症心功能锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液骨密度骨代谢疗效

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    参苓白术散加减治疗肿瘤患者的疗效及对其生存质量的影响研究

    张晓英邹晓瑜张宇
    40-44页
    查看更多>>摘要：目的 研究分析参苓白术散加减治疗肿瘤患者的疗效及对其生存质量的影响.方法 选取114例肿瘤患者,随机分为对照组和观察组,各57例.对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合参苓白术散加减治疗.比较两组治疗后临床疗效、生存质量[治疗前后健康调查量表(SF-36)以及肿瘤生活质量评分表(QOL)评分]、免疫功能指标[外周血细胞毒T细胞(Tc)、调节性T细胞(Treg)、抑制性T细胞(Ts)以及自然杀伤细胞(NK)]、卡氏功能状态评分标准(KPS)评分.结果 治疗后,与对照组的49.12％、68.42％相比,观察组治疗有效率73.68％和肿瘤控制率87.72％ 均明显更高(P<0.05).治疗前,两组SF-36、QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SF-36、QOL评分均较治疗前明显升高,且观察组SF-36评分(91.94±5.72)分、QOL评分(51.02±3.47)分均明显高于对照组的(84.62±4.22)、(42.49±3.16)分(P<0.05).两组治疗前Tc、Treg、Ts、NK水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NK、Tc水平均明显较治疗前升高,Treg、Ts水平均明显较治疗前降低,且观察组NK(22.61±3.03)％、Tc(15.67±2.63)％均明显高于对照组的(18.82±2.59)％、(13.26±1.73)％,Treg(5.02±0.29)％、Ts(14.04±2.30)％均明显低于对照组的(6.97±1.00)％、(16.92±3.27)％(P<0.05).治疗前,观察组与对照组KPS评分分别为(66.35±13.65)、(64.58±14.85)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组KPS评分为(84.12±14.77)分,对照组为(72.67±12.48)分,两组KPS评分均高于治疗前,且观察组KPS评分较对照组明显更高(P<0.05).结论 参苓白术散加减用于治疗肿瘤患者可明显提高其临床疗效,改善机体免疫功能,提升患者生存质量.

    参苓白术散肿瘤疗效生存质量

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    工业复杂噪声的暴露特征及其听力损失风险评估模型研究

    郑庆辉曾为民孙晓京
    45-49页
    查看更多>>摘要：目的 研究工业复杂噪声(CIN)的暴露特征及其听力损失风险评估模型.方法 选择噪声危害严重或者近5年内发生过噪声聋的典型企业10～15家,每家企业的噪声接触岗位(等效A声级≥80 dB)全部纳入研究范围,每个噪声作业岗位至少选取3～5名工人(<3名则全部纳入)作为测量对象,总计纳入1200例作业人员.调查记录并分析作业人员发生噪声性听力损失(NIHL)的临床资料,进行单因素及多因素Logistic回归分析,并进行模型构建及预测效果的受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析.结果 噪声强度≥95 dB(A)、峰度≥7、累积噪声暴露量(CNE)≥100 dB(A)·年及峰度修正CNE(CNE')≥105 dB(A)·年作业人员的NIHL检出率较噪声强度<95 dB(A)、峰度<7、CNE<100 dB(A)·年及CNE'<105 dB(A)·年者更高(P<0.05).不同年龄、性别、文化程度、婚姻状况、体质量指数(BMI)水平及有无糖尿病、高血压、吸烟、饮酒、高温暴露者的NIHL发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).以NIHL为因变量,以噪声强度(<95 dB(A)=0;≥95 dB(A)=1)、峰度(<7=0;≥7=1)、CNE[<100 dB(A)·年=0;≥100 dB(A)·年=1]、CNE'[<105 dB(A)·年=0;≥105 dB(A)·年=1]为自变量,进行Logistic回归分析发现,噪声强度≥95 dB(A)、峰度≥7、CNE≥100 dB(A)·年、CNE'≥105 dB(A)·年均为作业人员发生NIHL的危险因素(OR=2.471、2.033、3.357、3.112>1,P<0.05).按照Logistic回归所得变量的回归系数以及常数项以构建作业人员NIHL的风险评估模型,主要公式是:Prob=ea/(1+ea)×100％,其中e是指数函数,而a=0.905×噪声强度[<95 dB(A)=0;≥95 dB(A)=1]+0.710×峰度(<7=0;≥7=1)+1.211×CNE[<100 dB(A)·年=0;≥100 dB(A)·年=1]+1.135×CNE'[<105 dB(A)·年=0;≥105 dB(A)·年=1]-8.933.对上述模型实施拟合程度检验,应用H-L检验发现,x2=3.671,P=0.530>0.05,表明此模型预测的风险几率和实际几率存在较佳拟合程度.通过ROC检验上述预测模型和NIHL产生的拟合效果显示,灵敏度为70.36％,特异度为74.66％,曲线下面积(AUC)为0.790[95％CI=(0.688,0.869);P=0.000<0.05],模型的Prob临界值为0.452.结论 CIN的暴露特征主要为噪声强度高、峰度高、CNE高及CNE'高,噪声强度≥95 dB(A)、峰度≥7、CNE≥100 dB(A)·年及CNE'≥105 dB(A)·年的NIHL检出率较高,均为作业人员发生NIHL的危险因素,将其构建风险评估模型的预测效果较好.

    工业复杂噪声暴露特征噪声性听力损失风险评估模型

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