目的 探究高龄肺癌患者行肺叶切除术时采用超声引导联合全身麻醉的价值.方法 72 例高龄肺癌患者,按照患者自愿原则分为实验组(41 例)患者和对照组(31 例).实验组患者在肺叶切除术中采用超声引导联合全身麻醉方法,对照组患者在肺叶切除术中采用全身麻醉方法.对比分析两组患者平均动脉压及心率,术后镇痛评分,血清神经生长因子-β(NGF-β)和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平,40 项恢复质量评分量表(QoR-40)评分,术后认知功能障碍发生情况.结果 麻醉前和麻醉后,两组患者平均动脉压及心率水平无差异(P>0.05);实验组患者插管时、切皮时、拔管时平均动脉压和心率分别为(92.6±6.2)、(84.2±3.1)、(102.4±7.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(87.2±6.2)、(75.2±5.6)、(90.2±7.2)次/min,明显低于对照组的(110.5±7.2)、(89.3±3.4)、(119.5±8.6)mm Hg和(96.9±6.9)、(83.0±5.9)、(110.3±8.1)次/min(P<0.05).术后 6 h、12 h及 1 d,实验组患者安静状态及咳嗽状态的镇痛评分均明显低于对照组(P<0.05).术前,两组患者血清NGF-β和MBP水平无明显差异(P>0.05);术后,两组患者血清NGF-β水平均较术前降低,MBP水平均较术前升高;与对照组的(32.4±5.6)ng/L、(7.1±2.1)μg/L比,实验组患者血清NGF-β(28.1±4.3)ng/L和MBP(9.6±2.3)μg/L改变显著(P<0.05).术后 1、2、3 d,两组患者QoR-40 评分逐渐升高,且与对照组比较,实验组QoR-40 评分明显较高(P<0.05).术后 6 h、12 h、1 d及 2 d,实验组患者认知功能障碍发生率分别为 29.3%、17.1%、4.9%、0,明显低于对照组的 58.1%、38.7%、22.6%、9.7%(P<0.05).结论 高龄肺癌患者行肺叶切除术时实施超声引导联合全身麻醉能有效降低患者疼痛度,提高患者认知功能,加快疾病康复,可进一步扩大临床应用.
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