目的 探讨在宫腔镜手术中丙泊酚与喷他佐辛不同给药顺序的麻醉效果及安全性.方法 选取 120 例行宫腔镜手术的患者,以随机数字表法将患者分为观察组、对照 1 组、对照 2 组,每组 40 例.观察组患者手术开始时同时应用丙泊酚及喷他佐辛,对照 1 组患者按照先后顺序静脉推注喷他佐辛及丙泊酚,对照 2 组患者单纯应用丙泊酚.比较三组麻醉前后[麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、术中(T2)、术毕(T3)]生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及呼吸频率(RR)],麻醉起效时间、意识恢复时间及丙泊酚用量,不良事件发生情况,术后视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 T0 时三组患者HR、MAP、SpO2 及RR水平比较无显著差异(P>0.05);T1、T2、T3 时,三组患者HR、MAP、SpO2 及RR水平均较T0 时下降,且观察组与对照 1 组患者HR、MAP、SpO2及RR水平明显较对照 2 组高(P<0.05);观察组与对照 1 组T1、T2、T3 时HR、MAP、SpO2 及RR水平比较无显著差异(P>0.05).三组患者麻醉起效时间比较无显著差异(P>0.05).观察组、对照 1 组及对照 2 组患者意识恢复时间分别为(5.32±0.94)、(5.41±0.97)、(7.57±1.13)min,丙泊酚用量分别为(200.25±20.47)、(200.11±19.98)、(290.87±21.56)mg;观察组及对照 1 组患者意识恢复时间均短于对照 2 组,丙泊酚用量少于对照 2 组(P<0.05);观察组与对照 1 组患者意识恢复时间及丙泊酚用量比较均无显著差异(P>0.05).三组患者注射痛、循环抑制及呼吸抑制发生率比较均无显著差异(P>0.05);相比于对照组 2 组,观察组不良反应发生率更高,但无显著差异(P>0.05);相比于对照 1 组,观察组和对照2 组不良反应发生率更低(P<0.05).观察组及对照组 1 组术中体动发生率均低于对照 2 组(P<0.05).术后 10、30、60 min,观察组患者VAS评分分别为(4.18±1.15)、(2.21±0.55)、(1.30±0.49)分,对照 1 组分别为(4.21±1.17)、(2.24±0.56)、(1.32±0.51)分,对照2组分别为(4.95±1.21)、(3.31±0.78)、(2.74±0.72)分.术后 10、30、60 min,观察组及对照 1 组患者VAS评分均低于对照 2 组(P<0.05);术后 10、30、60 min,观察组及对照 1 组VAS评分比较无显著差异(P>0.05).结论 在宫腔镜手术麻醉过程中实施丙泊酚与喷他佐辛同时给药不但能够保证镇痛效果,而且能够减少麻醉不良反应,降低患者术后疼痛度.
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