摘要
目的 探讨经食管超声心动图(TEE)联合右心声学造影(ASCE)检查在卵圆孔未闭(PFO)诊断中的应用价值.方法 78 例疑似PFO患者作为研究对象,均进行TEE、ASCE、经颅多普勒发泡实验(cTCD)检查.以TEE、ASCE及cTCD综合检查结果作为金标准:①比较不同检查方法的PFO检出率及右向左分流半定量分级;②记录不同检查方法的诊断结果;③比较不同检查方法对PFO的诊断效能(敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值);④比较右向左分流半定量分级 1 级、2 级、3 级确诊PFO患者的PFO结构参数(孔径、隧道长度、原发隔活动度).结果 不同检查方法的PFO检出率及右向左分流半定量分级比较,均无明显差异(P>0.05).78例疑似PFO患者确诊阳性51例,阴性27例;TEE检查阳性 45 例,阴性 33 例;ASCE检查阳性 46 例,阴性 32 例;TEE联合ASCE检查阳性 50 例,阴性 28 例.TEE联合ASCE检查对PFO的诊断敏感度、准确度、阴性预测值分别为 96.08%、96.15%、92.86%,高于单纯TEE检查的 80.39%、82.05%、69.70%和单纯ASCE检查的 82.35%、83.33%、71.88%(P<0.05);不同检查方法对PFO的诊断特异度、阳性预测值相当,无明显差异(P>0.05).51 例确诊的PFO患者中,右向左分流半定量分级 1 级 13 例,2 级 18 例,3 级 20 例.不同右向左分流半定量分级的PFO患者的孔径、原发隔活动度比较,3级>2级>1级(P<0.05);隧道长度相当,无明显差异(P>0.05).结论 TEE联合ASCE检查在PFO诊断中的应用价值显著,对PFO的诊断敏感度、准确度高,且能评估右向左分流半定量分级,判断病情严重程度.
基金项目
江西省卫生健康委科技计划课题(202210935)
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