目的 研究某三甲综合医院冠心病患者住院费用的构成及影响因素,分析不同病例组合,为冠心病患者住院费用提供参考标准.方法 以某三甲医院 2016 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日住院病案首页中主要诊断为冠心病(I25.1)的 10129 例住院患者为研究对象,采用单因素分析、logistic 回归分析获得住院费用的影响因素,采用基于CHAID算法的决策树模型进行病例组合分析.结果 冠心病患者平均住院费用为 14741.49 元,中位数为 8351.34 元,其中诊断费、药品费和材料费构成较高.住院费用的影响因素包括医疗付费方式、入院时情况、实际住院天数、是否转科、是否抢救、其他诊断个数、手术个数等.将具有统计学意义的影响因素纳入决策树模型,共形成 22 个病例组合.结论 医疗机构应实施科学、规范的临床路径,加强对高值耗材使用的精细化管理,充分利用医疗资源,提高服务效率,缩短住院时间,减轻患者经济负担.通过决策树模型获得的冠心病DRGs分组合理,住院费用标准及病种权重具有一定参考价值.
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