摘要
目的 分析视频喉镜用于非后仰平卧位气管插管的影响因素,探索提高气道管理质量的方法.方法 选取2017年6月—2018年3月在遵义医科大学附属医院择期全身麻醉下行腹部手术的患者200例,记录可能影响气管插管成功与否、插管时间、术后声音嘶哑的因素,包括患者年龄、身高、体重、气管导管角度及操作者工作年限等一般资料;记录颏甲距离等解剖参数;记录插管时间、手术麻醉时间等手术信息.使用Logistic回归模型分析首次插管失败及术后声音嘶哑发生的影响因素,并以受试者工作特征(ROC)曲线计算气管导管的临界角度.结果 插管失败组与插管成功组导管角度、颏甲距离及后仰下颌成角比较,差异有统计学意义(P<0.05).插管时间<30 s组体重、BMI较插管时间≥30 s组低(P<0.05).发生声音嘶哑组与未发生声音嘶哑组身高、导管角度比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,颏甲距离[OR=1.588,(95％CI:1.080,2.336)]、导管角度[OR=1.097,(95％CI:1.048,1.148)]是首次尝试气管插管失败的影响因素.导管角度[OR=0.916,(95％CI:0.873,0.961)]是气管插管术后声音嘶哑的影响因素.ROC曲线分析显示,导管角度<78.55°会增加首次插管失败风险;导管角度>84.10°会增加术后声音嘶哑风险.结论 在视频喉镜用于非后仰平卧位气管插管中,气管导管角度同时影响插管成功率及术后声音嘶哑发生率;其作为术前可控因素,可能存在潜在最适的气管插管塑性角度.
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