摘要
目的 比较肿瘤化疗患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管后不同阶段上肢静脉血栓的临床特征,并探讨不同阶段血栓形成的影响因素.方法 采用前瞻性观察对PICC置管化疗的3142例肿瘤患者进行跟踪调研、比较分析.置管后1～30 d出现PICC相关性上肢静脉血栓(PICC-related UEVT)的患者为近期血栓组(86例),置管后31～210 d出现PICC-related UEVT的患者为晚期血栓组(68例).结果 154例发生PICC-related UEVT,总发生率为4.90％.近期血栓组无症状血栓发生率较高(P<0.05),远期血栓组有症状血栓发生率较高(P<0.05).两组患者在有无临床症状方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组在血栓静脉、血栓程度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组在导管相关其他并发症方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在PICC置管史、穿刺部位、穿刺静脉、导管/静脉直径比、置管长度、穿刺次数、送管次数及导管尖端位置方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).近期血栓组多数患者发生PICC-related UEVT距离末次化疗时间短,远期血栓组多数患者发生PICC-related UEVT距离末次化疗时间长.两组患者在手术、促血小板药物使用情况方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在放疗、全肠外营养、输血、促红细胞生成素、化疗药物方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).经抗凝、溶栓治疗后,近期血栓组静脉血栓分级情况优于远期血栓组(P<0.05).结论 肿瘤化疗患者PICC-related UEVT发生率随着置管时间的变化,表现出先高后低再缓慢升高的变化趋势;置管后不同阶段发生的血栓特征及相关因素有差异,应针对差异性采取相应的干预措施,以降低PICC-related UEVT发生率.
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