颅脑外伤去骨瓣减压术后患者短期内血肿扩大或新发出血的危险因素分析

Analysis of risk factors for short-term hematoma enlargement or new-onset hemorrhage after decompressive craniectomy in patients with traumatic brain injury

裴禹淞 ¹段阳 ²杨本强 ²邹明宇 ²乔鑫鑫 ¹谢占奎 ³尤红蕊 ¹杨发军⁴

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作者信息

1. 锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地,辽宁沈阳 110840
2. 中国人民解放军北部战区总医院放射诊断科,辽宁沈阳 110840
3. 青海省互助县人民医院心脑血管科,青海海东 810500
4. 青海省互助县人民医院放射科,青海海东 810500
折叠

摘要

目的通过头部CT图像探讨脑外伤患者行去骨瓣减压术后短期血肿扩大或新发出血的危险因素,提高预测血肿扩大或新发出血的准确率.方法回顾性分析2016年12月-2019年6月在中国人民解放军北部战区总医院行去骨瓣减压术治疗的197例脑外伤患者的临床资料和治疗前后的头部CT检查图像.通过CT检查图像确定患者术前是否伴有中线移位、硬膜外血肿、硬膜下血肿等体征,计算手术前后血肿量.单因素分析血肿扩大或新发出血的影响因素,多因素Logistic回归分析血肿扩大或新发出血的独立危险因素,最后采用ROC曲线评估诊断价值.结果是否有术前伴硬膜下血肿、不同术前血肿量患者的新发出血或出血扩大率比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic分析结果显示:术前伴硬膜下血肿[(OR)=13.563(95％CI=5.325,34.549)]和术前血肿量≥20 cm³[(OR)=26.649(95％CI:10.436,68.047)]是术后血肿扩大或新发出血的独立危险因素.术前伴有硬膜下血肿曲线下面积为0.788(95％CI:0.722,0.854),敏感性为88.70％(95％CI:0.820,0.954),特异性为69.00％(95％CI:0.623,0.757).术前血肿量≥20 cm³的曲线下面积为0.839(95％CI:0.779,0.898),敏感性为90.70％(95％CI:0.8482,0.966),特异性位77.00％(95％CI:0.711,0.829).两者联合曲线下面积为0.914(95％CI:0.872,0.957),敏感性为90.03％(95％CI:0.857,0.943),特异性为75.33％(95％CI:0.710,0.796).结论术前伴硬膜下血肿和术前血肿量≥20 cm³对脑外伤患者行去骨瓣减压术后短期血肿扩大或新发出血有预测价值,两者联合具有有较高的预测价值.

关键词

减压术,外科/颅脑损伤/血肿,硬膜下,颅内

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基金项目

辽宁省自然科学基金(201602768)

出版年

2021

中国现代医学杂志

中南大学,卫生部肝胆肠外科研究中心

中国现代医学杂志

CSTPCD北大核心

影响因子：0.927

ISSN：1005-8982

被引量8

参考文献量10

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