摘要
目的 探讨急性期轻型脑梗死及短暂性脑缺血发作(TIA)患者认知功能变化特点及相关影响因素.方法 连续筛查发病时间在7 d内的轻型脑梗死(NIHSS评分≤5)及TIA患者,共纳入123例患者,收集患者一般临床资料,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版评估患者认知功能,入院后1 d内进行首次评估,14 d后进行二次评估.根据两次认知功能评估评分变化分为改善组(评分增加值≥2)及未改善组,分析影响患者急性期认知功能改善的因素.结果 首次评估认知功能正常35例(28.5％),认知功能障碍88例(71.5％),14 d后认知功能正常45例(36.6％),认知功能障碍78例(63.4％);认知功能改善62例(50.4％)(改善组),认知功能未改善61例(49.6％)(未改善组);与首次评估相比,患者14 d后MoCA评分较前改善,差异有统计学意义(P<0.05);其中以视空间与执行功能、命名、抽象、延迟回忆及记忆改善最为明显(P<0.05);单因素分析显示认知功能改善组与未改善组在年龄、静息性腔梗构成比、脑萎缩构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05),二分类变量的Logistic回归分析示既往静息性腔梗是认知功能无改善的危险因素[O^R=2.785(95％CI:1.248,6.212),P=0.012].结论 多数轻型脑梗死与TIA患者发病时存在认知功能障碍,半数患者急性期内认知功能即有所改善,静息性腔梗是急性期轻型脑梗死及TIA患者认知功能无改善的独立危险因素.
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