摘要
目的 探讨咽后淋巴结转移鼻咽癌(NPC)患者血浆Epstein-Barr病毒(EBV)DNA和血清EB病毒衣壳抗原IgA抗体(VCA-IgA)、EB病毒早期抗原IgA抗体(VEA-IgA)与疗效、预后的关系.方法 回顾分析139例咽后淋巴结转移NPC患者的临床资料,用qRT-PCR法检测血浆EBV-DNA水平,酶联免疫吸附试验检测EB病毒VCA-IgA、VEA-IgA水平,根据疗效评价分为缓解组和进展组,比较治疗前后三项指标水平差异,分析治疗前各指标与临床预后、总生存的关系,Kaplan-Meier法计算生存率,Cox回归模型进行预后因素分析.结果 不同T分期、N分期和临床分期的EBV DNA浓度,差异有统计学意义(P<0.05).不同临床分期VCA-IgA浓度和VEA-IgA浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄、性别的EBV DNA浓度、VCA-IgA浓度和VEA-IgA浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).咽后淋巴结转移NPC患者治疗前后血浆EBV DNA浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后VCA-IgA浓度和VEA-IgA浓度比较,差异无统计学意义(P<0.05).缓解组与进展组治疗前后EBV DNA差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),VCA-IgA和VEA-IgA差值比较,差异无统计学意义(P>0.05).患者4年总生存率为72.7％,T1期、T2期、T3期、T4期的4年总生存率分别为89.5％、80.8％、71.4％和59.6％,差异有统计学意义(P<0.05),有无远处转移、是否疾病进展和是否复发患者中位生存期和4年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Cox回归模型分析结果表明:临床分期[H^R=2.162(95％CI:1.130,3.215),P<0.05]、EBV DNA水平[H^R=2.324(95％CI:1.242,5.529),P<0.05]、颈部淋巴结转移侧数[H^R=3.012(95％CI:0.653,5.564),P<0.05]是影响NPC生存率的危险因素.结论 EBV DNA、VCA-IgA及VEA-IgA可为咽后淋巴结转移NPC患者的疗效监测、预后判断和个体化治疗提供帮助.
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