摘要
目的 评估磁共振成像-弥散加权成像(MRI-DWI)联合人附睾蛋白4(HE4)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的价值.方法 选择2018年6月—2020年9月就诊于海南医学院第一附属医院的150例卵巢肿瘤患者作为研究对象.其中,腹部肿块26例,腹胀、腹部不适44例,阴道不规则流血25例,月经量增多31例,单纯腹部轻微疼痛24例.所有患者均接受MRI-DWI检查及血清HE4、SCC-Ag水平检测,以病理学检查结果为金标准,对比卵巢良恶性肿瘤患者的血清HE4、SCC-Ag水平及MRI-DWI相关指标,并评估MRI-DWI、HE4、SCC-Ag及三者联合鉴别卵巢良恶性肿瘤的诊断效能.结果 病理学检查结果显示,150例卵巢肿瘤患者中恶性肿瘤58例,良性肿瘤92例;恶性肿瘤患者血清HE4、SCC-A水平比良性肿瘤患者高(P<0.05);恶性肿瘤病变最大径比良性肿瘤大,ADC值比良性肿瘤患者低,且以囊壁/分隔不均匀、囊实性≥30％、T2信号不均匀为主(P<0.05);将病理学诊断结果作为金标准,MRI-DWI鉴别卵巢良恶性肿瘤的敏感性为79.31％(95％CI:0.705,0.852),特异性为84.78％(95％CI:0.752,0.895),准确性为82.67％(95％CI:0.742,0.876);SCC-A敏感性为77.59％(95％CI:0.684,0.826),特异性为81.52％(95％CI:0.726,0.862),准确性为80.00％(95％CI:0.714,0.885);HE4敏感性为74.14％(95％CI:0.656,0.795),特异性为78.26％(95％CI:0.699,0.844),准确性为76.67％(95％CI:0.678,0.834);联合检测的敏感性为87.93％(95％CI:0.826,0.925),特异性为94.57％(95％CI:0.899,0.986),准确性为92.00％(95％CI:0.887,0.964).结论 卵巢恶性肿瘤患者的MRI-DWI影像学特点以T2信号不均匀、ADC值低且存在囊壁/分隔不均匀、囊实性等为主,且联合检测血清HE4、SCC-Ag可提升卵巢肿瘤良恶性鉴别的诊断效能,为临床诊治提供参考.
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