摘要
目的 探讨可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、Presepsin对儿童脓毒症诊断和预后评估的价值.方法 选取青海大学附属医院2019年1月—2020年12月收治的103例脓毒症患儿为脓毒症组,根据病情严重程度分为一般脓毒症组(n=48)、严重脓毒症组(n=34)及脓毒症休克组(n=21).选取同期收治的50例普通感染患儿为感染组,40例健康体检儿童为对照组.比较各组血浆sTREM-1、Presepsin水平;采用Spearman法分析脓毒症患儿血浆sTREM-1、Presepsin水平与序贯器官衰竭(SOFA)评分的相关性;记录脓毒症患儿28 d后的预后情况,采用多因素Logistics回归分析脓毒症患儿预后不良的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线预测血浆sTREM-1、Presepsin对脓毒症诊断和预后评估的价值.结果 脓毒症组血浆sTREM-1、Presepsin水平高于感染组和对照组,感染组高于对照组(P<0.05).脓毒症休克组血浆sTREM-1、Presepsin水平高于一般脓毒症组和严重脓毒症组,严重脓毒症组高于一般脓毒症组(P<0.05).Spearman相关性分析结果显示,脓毒症组血浆sTREM-1、Presepsin水平与SOFA评分呈正相关(rs=0.434和0.412,P=0.000和0.001).脓毒症患儿死亡28例,儿科重症监护病房时间、机械通气时间、SOFA评分、sTREM-1、Presepsin为脓毒症患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线显示,sTREM-1+Presepsin诊断脓毒症的敏感性为82.52％(95％CI:0.738,0.893),特异性为88.00％(95％CI:0.757,0.956);sTREM-1+Presepsin评估脓毒症患儿预后不良的敏感性为81.09％(95％CI:0.713,0.932),特异性为89.19％(95％CI:0.734,0.914).结论 脓毒症患儿血浆sTREM-1、Presepsin水平明显升高,与脓毒症发生、发展相关,可作为脓毒症诊断与预后评估指标,联合预测价值更高.
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