摘要
目的 探讨糖尿病性视网膜病变(DR)患者血清microRNA-20a-5p(miR-20a-5p)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及其临床意义.方法 选取遵义市第一人民医院眼科2018年1月—2020年12月收治的82例DR患者为DR组,根据DR严重程度分为增殖型糖尿病性视网膜病变(PDR)组(n=27)和非增殖型糖尿病性视网膜病变(NPDR)组(n=55).选取同期单纯T2DM患者为T2DM组,42例体检健康者为对照组.采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组血清miR-20a-5p mRNA相对表达量;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清VEGF水平;采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG)、胶乳凝集反应法测定糖化血红蛋白(HbA1c)水平.Pearson相关性分析DR患者血清miR-20a-5p mRNA相对表达量与VEGF、FBG、HbA1c的相关性,多因素Logistic回归分析血清miR-20a-5p、VEGF与DR发生的关系,ROC曲线分析血清miR-20a-5p、VEGF对DR发生的预测价值.结果 与T2DM组比较,DR组FBG、HbA1c、VEGF水平升高,血清miR-20a-5p mRNA相对表达量降低,与对照组比较,T2DM组FBG、HbA1c、VEGF水平升高,血清miR-20a-5p mRNA相对表达量降低(P<0.05).与NPDR组比较,PDR组FBG、HbA1c、VEGF水平升高,血清miR-20a-5p mRNA相对表达量降低(P<0.05).DR患者血清miR-20a-5p mRNA相对表达量与FBG、HbA1c、VEGF水平呈负相关(r=-0611、-0.799和-0.545,均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,血清miR-20a-5p高水平[(OR)=0.254(95％CI:0.154,0.596)]为DR发生的独立保护因素,糖尿病病程长[(OR)=2.042(95％CI:1.422,2.933)]、血清HbA1c高水平[(OR)=2.307(95％CI:1.101,4.833)]、血清VEGF高水平[(OR)=2.570(95％CI:1.584,4.144)]为DR发生的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线显示,血清miR-20a-5p预测DR发生敏感性为97.56％(95％CI:0.915,0.997)、特异性为61.54％(95％CI:0.471,0.748);血清VEGF敏感性为57.32％(95％CI:0.447,0.683)、特异性为96.15％(95％CI:0.868,0.995);联合预测敏感性为91.46％(95％CI:0.832,0.965)、特异性为76.92％(95％CI:0.632,0.875).结论 DR患者血清miR-20a-5p mRNA相对表达量降低,与FBG、HbA1c、VEGF水平密切相关,miR-20a-5p可能通过调控糖代谢和VEGF介导DR发生和发展.
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