摘要
目的 分析新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血清microRNA-181a(miR-181a)、沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)水平变化,探讨二者与其病情严重程度及预后的关系.方法 选取2017年10月—2021年7月东南大学附属中大医院江北院区收治的162例ARDS患儿为ARDS组,根据氧合指数分为轻度组60例、中度组53例、重度组49例;根据预后情况分为预后不良组68例和预后良好组94例.另选取同期64名健康新生儿为对照组.实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清miR-181a mRNA相对表达量,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清SIRT1、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.Pearson/Spearman相关性分析ARDS患儿血清miR-181a、SIRT1水平与氧合指数、炎症因子的相关性.ROC曲线分析血清miR-181a、SIRT1水平单独及联合对ARDS患儿预后不良的评估价值.结果 ARDS组血清miR-181a mRNA相对表达量、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于对照组(P<0.05);SIRT1水平低于对照组(P<0.05).重度组和中度组患儿血清miR-181a mRNA相对表达量、IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于轻度组,且重度组血清miR-181a mRNA相对表达量、IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于中度组(P<0.05);而重度组和中度组患儿血清SIRT1水平低于轻度组,且重度组血清SIRT1水平低于中度组(P<0.05).相关性分析显示,ARDS患儿血清miR-181a与SIRT1水平呈负相关(rs=-0.788,P<0.05),与氧合指数、IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈正相关(r=0.780、0.833、0.776和0.804,均P<0.05);SIRT1与氧合指数、IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈负相关(rs/r=-0.836、-0.716、-0.691和-0.754,均P<0.05).预后不良组血清miR-181a mRNA相对表达量高于预后良好组,SIRT1水平低于预后良好组(P<0.05).ROC曲线结果显示,miR-181a评估ARDS患儿预后不良的最佳截断值为1.59,敏感性为80.88％(95％CI:0.717,0.857),特异性为70.21％(95％CI:0.652,0.757);SIRT1评估ARDS患儿预后不良的最佳截断值为0.70 ng/ml,敏感性为76.47％(95％CI:0.712,0.796),特异性为87.23％(95％CI:0.832,0.917).两者联合评估ARDS患儿预后不良的敏感性为85.29％(95％CI:0.788,0.902),特异性为81.91％(95％CI:0.774,0.886).结论 新生儿ARDS血清miR-181a、SIRT1水平与ARDS患儿病情严重程度及预后密切相关,可作为新生儿ARDS预后评估指标.
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