摘要
目的 探讨B族链球菌孕妇感染血清炎症因子、Th1/Th2、β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)变化及对胎膜早破发生、妊娠结局的预测价值.方法 选取2016年3月—2019年1月攀枝花市妇幼保健院收治的168例B族链球菌感染孕妇(GBS感染组)及200例无B族链球菌感染孕妇(无GBS感染组).根据是否发生胎膜早破将B族链球菌感染组孕妇分为无胎膜早破组147例、胎膜早破组21例,比较B族链球菌感染与未感染者、胎膜早破与无胎膜早破者血清炎症因子、Th1/Th2细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、IL-2、IL-4、IL-10]、β-hCG水平、胎膜早破发生率、妊娠结局、新生儿Apgar评分.采用Logistic回归性分析影响胎膜早破发生的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC下面积(AUC)分析各指标预测胎膜早破发生的价值,采用Pearson法分析各指标与新生儿Apgar评分的相关性.结果 B族链球菌感染者IL-1、TNF-α、IFN-γ、IL-2、β-hCG水平及胎膜早破发生率、不良妊娠结局发生率较无B族链球菌感染者高,IL-4、IL-10水平较无B族链球菌感染者低(P<0.05);胎膜早破组患者IL-1、TNF-α、IFN-γ、IL-2、β-hCG水平较无胎膜早破组患者高,IL-4、IL-10水平及新生儿Apgar评分较无胎膜早破组患者低(P<0.05);高IL-1水平[(OR)=3.161(95％CI:2.551,3.916)]、TNF-α水平[(OR)=1.985(95％CI:1.367,2.883)]、IFN-γ水平[(OR)=1.526(95％CI:1.269,1.834)]、IL-2水平[(OR)=1.809(95％CI:1.112,2.943)]及β-hCG水平[(OR)=2.944(95％CI:1.819,4.765)]是胎膜早破发生的危险因素(P<0.05),高IL-4水平[(OR)=0.397(95％CI:0.204,0.771)]与IL-10水平[(OR)=0.545(95％CI:0.531,0.559)]是胎膜早破的保护因素(P<0.05);预测胎膜早破的AUC IFN-γ>IL-2>β-hCG>IL-4>IL-1>TNF-α>IL-10,截断值依次为>12.99 ng/ml(敏感性为61.90％,特异性为82.31％)、>10.6 ng/ml(敏感性为85.71％,特异性为55.10％)、>13280.64 IU/L(敏感性为90.48％,特异性为46.26％)、<2.12 ng/ml(敏感性为71.43％,特异性为62.59％)、>0.4 ng/ml(敏感性为66.67％,特异性为69.39％)、>435.56 pg/ml(敏感性为95.24％,特异性为31.97％)、<2.12 ng/ml(敏感性为47.62％,特异性为73.47％);IL-1、TNF-α、IFN-γ、IL-2、β-hCG水平与新生儿Apgar评分呈负相关,IL-4、IL-10水平与新生儿Apgar评分呈正相关(P<0.05).结论 B族链球菌感染孕妇血清IL-1、TNF-α炎症因子与β-hCG水平较高,Th1/Th2失衡,检测外周血各指标水平,可预测胎膜早破的发生及妊娠结局.
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