摘要
目的 探讨糖尿病合并特发性膜性肾病(IMN)患者血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的变化及其临床意义.方法 选取2018年5月—2021年7月连云港市中医院收治的糖尿病合并IMN患者123例作为研究对象(研究组);另选取同期在该院体检的单纯糖尿病患者75例为对照组.收集所有患者基本资料,分析影响糖尿病患者发生IMN的因素,探究血清MCP-1、MMP-9诊断糖尿病合并IMN的价值,统计研究组不同肾间质纤维化肾小管萎缩(IFTA)病变程度患者血清MCP-1、MMP-9水平.结果 多因素Logistic回归分析结果显示:尿蛋白/肌酐比值[O(R)=3.511(95％CI:1.445,8.534)]、估算肾小球滤过率[O(R)=3.725(95％CI:1.533,9.052)]、MCP-1[O(R)=3.184(95％CI:1.310,7.737)]、MMP-9[O(R)=2.986(95％CI:1.229,7.257)]是影响糖尿病患者发生IMN的危险因素(P<0.05).ROC曲线结果显示,MCP-1、MMP-9及两者联合诊断糖尿病患者发生IMN的敏感性分别为70.73％(95％CI:0.174,0.383)、73.98％(95％CI:0.141,0.341)和70.73％(95％CI:0.042,0.189),特异性分别为73.33％(95％CI:0.216,0.383)、77.33％(95％CI:0.187,0.348)和90.67％(95％CI:0.216,0.383),AUC分别为0.755(95％CI:0.656,0.853)、0.774(95％CI:0.677,0.871)和0.898(95％CI:0.835,0.962),两者联合诊断糖尿病患者发生IMN的特异性、AUC最大.IFTA重度病变组血清MCP-1、MMP-9水平高于中度病变组、轻度病变组(P<0.05),IFTA中度病变组血清MCP-1、MMP-9水平高于轻度病变组(P<0.05).结论 血清MCP-1、MMP-9水平与糖尿病患者发生IMN有关,MCP-1联合MMP-9诊断糖尿病合并IMN效能良好,MCP-1、MMP-9可能与IFTA病变有关.
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